Остеопороз. «Безмолвная эпидемия XXI века!»

Что такое остеопороз?

Остеопороз – это состояние, при котором кости становятся хрупкими и ломкими, что повышает риск переломов. Это происходит, когда минералы, такие как кальций, выводятся из костной ткани быстрее, чем организм может заместить их.

По данным мировой статистики, от остеопороза страдает каждая третья женщина и каждый пятый мужчина в возрасте старше 50 лет.

Часто называемый «молчаливым» заболеванием, остеопороз практически не имеет симптомов и редко диагностируется до появления переломов. Остеопороз является заболеванием, а переломы – его результатом, который мы пытаемся предотвратить. Боль появляется только при развитии переломов. Одной из наиболее частых причин инвалидности и смерти является остеопороз.

Почему развивается остеопороз?

Кости человека являются живой тканью, постоянно находящейся в состоянии самообновления. По мере старения равновесие смещается с преобладания синтеза новой костной ткани в сторону ее разрушения. Поэтому стареющие кости истончаются и становятся более хрупкими. Это особенно характерно  у женщин в период менопаузы и у мужчин со сниженным уровнем стероидных половых гормонов (таким как тестостерон).

«Первичный остеопороз», обусловлен старением или гормональными проявлениями старения, такими как снижение уровней половых гормонов эстрогена и тестостерона. Эти гормоны участвуют в обновлении костной ткани, происходящей на протяжении всей жизни.

«Вторичный остеопороз» развивается вследствие какого-либо заболевания (заболевания, сопровождающиеся нарушением всасывания кальция) или как побочный эффект терапии другого заболевания.

Истонченные кости или кости с измененной структурой легче ломаются. Большая часть переломов происходит в результате падений из положения стоя. Исключением являются переломы позвонков, происходящие без падений или значимых инцидентов.

Если у кого-либо из родителей человека был перелом шейки бедра, этот человек также входит в группу риска. К наиболее частым локализациям переломов у пожилых людей относятся: шейка бедренной кости, позвонки, запястье и плечевая кость.

Результаты недавнего исследования свидетельствуют о том, что после перенесенных переломов качество жизни большинства пожилых людей не восстанавливаются до прежнего уровня даже через 18 месяцев после травы.

Факторы риска развития остеопороза

Управляемые (те факторы, которые можно изменить):

• табакокурение и злоупотребление алкоголем;
• vалоподвижный образ жизни (в т.ч. длительный постельный режим > 2мес);
• голодание и неправильное питание;
• низкое потребление кальция;
• дефицит витамина D;
• низкий вес.

Не управляемые (не зависящие от человека причины):

• пол (женщины страдают чаще);
• возраст старше 65 лет;
• наследственность;
• ранняя менопауза у женщин;
• заболевания почек, органов пищеварения и дыхания, ревматизм;
• эндокринные заболевания.

Предотвращение остеопороза

Для профилактики остеопороза необходимо регулярно заниматься физическими упражнениями, употреблять достаточное количество содержащих кальций продуктов (по крайней мере, три порции молочных продуктов в день или эквивалент) и поддерживать достаточный уровень витамина D в крови.

Важным шагом в профилактике остеопороза является отказ от вредных привычек. Поэтому:

• ограничьте употребление кофе. Помните, что большое употребление кофе увеличивает риск переломов!
• ограничьте потребление соли. Избыточное ее употребление приводит к снижению плотности костной ткани!
• откажитесь от курения. У курящих женщин раньше наступает менопауза. И также увеличивается риск переломов.
• откажитесь от приема алкоголя. Алкоголь подавляет деятельность клеток, образующих костную ткань, а из-за отрицательного воздействия на желудок и кишечник происходит уменьшение всасывания кальция.

Воздействие солнечного света на кожу является основным источников витамина D, однако к солнечным ванным следует относиться с осторожностью, так как они повышают риск развития рака кожи. Рекомендации в данном случае варьируют в зависимости от типа кожи, географической широты и времени года.

Факторы образа жизни, такие как качество питания и физические упражнения, могут сыграть существенную роль в поддержании здоровья костной ткани. Если пожилой человек входит в группу повышенного риска по переломам, он может обсудить со специалистом по остеопорозу целесообразность применения лекарственных препаратов, замедляющих возрастную деградацию костей. Такие препараты могут снижать риск переломов в несколько раз и гораздо более эффективны, чем перечисленные факторы образа жизни.

В мае 2017 г. в госпитале введен в эксплуатацию рентгеновский денситометр.

Показания к проведению рентгеновской денситометрии: 

• женщины старше 65 лет;

• женщины в постменопаузе в возрасте до 65 лет, имеющие факторы риска остеопороза и переломов;

• все мужчины старше 70 лет;

• мужчины моложе 70 лет, имеющие факторы риска остеопороза и переломов;

• взрослые, перенесшие переломы при низком уровне травмы;

• взрослые с заболеваниями или состояниями, приводящие к костной массы (ревматоидный артрит, инсулинзависимый сахарный диабет, хронические заболевания печени, хроническое недоедание);

• взрослые, принимающие медикаментозные препараты, которые приводят к снижению костной массы (глюкокортикостероиды);

• любой пациент, планирующий лечение остеопороза;

• любой пациент, которому проводится терапия остеопороза, для оценки эффекта лечения.​​

​