В последние годы на фоне снижения общей заболеваемости корью и краснухой и потери «бдительности», наблюдается рост заболеваемости корью и краснухой среди взрослых. Это обусловлено тем, что прививочный иммунитет у них отсутствует, а естественный не выработался, так как в детстве они не болели. Большое значение имеет раннее выявление, своевременная изоляция, а при необходимости и госпитализация больных.
Корь и краснуха относятся к острым инфекционным вирусным заболеваниям преимущественно с воздушно-капельным путем передачи.
Традиционно считающиеся в народе детскими болезнями, как и прочие детские инфекционные заболевания, корь и краснуха представляет гораздо большую угрозу для взрослых.
Основные симптомы кори:
кашель и/или насморк, конъюнктивит;
общая интоксикация, температура 38⁰С и выше;
поэтапное высыпание пятнисто-папулезной сливной сыпи с 4-5 дня болезни (1 день - лицо, шея; 2 день - туловище; 3 день - ноги, руки) и пигментация.
Из осложнений кори, требующих особой тактики, следует отметить наиболее частые - бронхиты, пневмонии, ложный круп (острый коревой ларинготрахеит с расстройством дыхания).
Могут наблюдаться затяжные конъюнктивиты, кератиты, а также отиты, евстахеиты, синуситы, пиелонефриты, ангины, которые чаще появляются в периоде пигментации.
Наиболее тяжелым и часто грозным осложнением кори являются менинго-энцефалит и серозный менингит.
На фоне, казалось бы, типичного течения кори появляются общемозговые симптомы - резкая головная боль, рвота, двигательные возбуждения, спутанность и расстройства сознания.
Основные симптомы краснухи:
непродолжительная мелкая пятнисто-папулезная сыпь, преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей, спине и ягодицах;
незначительный подъем температуры;
отсутствие интоксикации;
лимфоаденопатия, увеличение задне-шейных лимфоузлов;
редко - артралгия.
Осложнения при краснухе:
Врожденная краснушная инфекция (далее - ВКИ) возникает при внутриутробном инфицировании плода вирусом краснухи, которое может приводить к выкидышу, внутриутробной смерти или рождению ребенка с синдромом врожденной краснухи.
Синдром врожденной краснухи (далее - СВК) является одним из возможных исходов внутриутробного заражения вирусом краснухи, особенно в первом триместре беременности. Врожденные дефекты, ассоциированные с СВК, включают заболевания сердца, поражения глаз (катаракта, снижение остроты зрения, нистагм, косоглазие, микрофтальмия или врожденная глаукома), снижение слуха, отдаленные задержки умственного развития.
За лицами, общавшимися с больными корью и краснухой устанавливается медицинское наблюдение в течение 21 дня с момента выявления последнего случая заболевания в очаге.
Иммунитет к кори и краснухе формируется после перенесенного заболевания или после проведения иммунизации против этих инфекций в установленном порядке.
По данным ВОЗ, 150 тысяч человек, которые, за последние два года умерли от кори, в большинстве случаев не прививались.
На рост заболеваемости могла повлиять вспышка кори в Европе, так, например, в Италии, во Франции, на Украине, в Румынии и других европейских странах за последний год зафиксировано более 10 тысяч случаев заражения корью, 30 человек от этой болезни погибли.
В нашей стране вакцинация против кори и краснухи является одной из основных средств защиты детей и взрослых от заболеваний. Она включена в Национальный календарь прививок. Но, учитывая тот факт, что корь возвращается, календарем прививок предусмотрена также вакцинация всех подростков и взрослых до 35 лет и групп риска до 55 лет, ранее не переболевших и не привитых против кори (не получивших две дозы вакцины).
Врач-эпидемиолог Дмитриева Е.С.
