Информация врача-гериатра о вакцинации от COVID-19 пожилых людей

На вопросы по поводу вакцинации пожилых людей от коронавируса отвечает врач-гериатр Республиканского клинического госпиталя ветеранов войн О. Овчинникова

- Почему, Оксана Сергеевна, такое большое значение придается вакцинации пожилых людей?

- Пациенты пожилого и старческого возраста относятся к группе высокого риска тяжелого течения и неблагоприятного исхода COVID-19: на долю пациентов старше 65 лет в мире приходится до 90% всех смертей от коронавирусной инфекции. Поскольку нередко COVID-19 протекает бессимптомно, более молодые люди могут заразить наиболее уязвимое старшее поколение. С появлением вакцин против COVID-19 борьба с пандемией вступила в новую фазу. Исследования показали, что вакцины обладают благоприятным соотношением эффективности и безопасности.

- Прививки от ковида только входят в нашу жизнь. У части населения есть недоверие к ним. Как убеждать этих людей?

- Действительно пока сложно ответить на вопросы о реакции на вакцинацию «хрупких» и уязвимых пациентов старшего возраста, о возможных долгосрочных побочных эффектах вакцинации, о том, как долго сохранится защитный эффект иммунизации. Однако, несмотря на сохраняющиеся вопросы, текущий контекст указывает на то, что только вакцинация способна обуздать пандемию и ее драматические последствия для пожилых людей. Российская ассоциация геронтологов и гериатров, принимая во внимание доступные научные данные, считает людей пожилого и старческого возраста приоритетной группой для вакцинации против новой коронавирусной инфекции.

- Как правило, у возрастных пациентов есть хронические заболевания. Не являются ли они препятствием для вакцинации?

- Пожилой возраст, наличие множественных хронически заболеваний и гериатрических синдромов - не противопоказания для прививки. Врач оценивает пользу и риски вакцинации, взвешивая последствия заболевания для пожилого пациента и информацию о безопасности вакцин.

- А если у пожилого человека обострение хронического заболевания?

- Вакцинация может быть проведена через 2-4 недели после острого заболевания или снятия обострения хронического заболевания; при нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях желудочно-кишечного тракта вакцинацию проводят после нормализации температуры. Прививать можно любой доступной вакциной против COVID-19, зарегистрированной на территории России и разрешенной к применению у пожилых лиц. Требуется тщательное медицинское наблюдение и контроль состояния здоровья вакцинированных пациентов пожилого и старческого возраста.

- Пациент с деменцией, старческим слабоумием не может дать согласие на прививку. Как быть тогда?

- При вакцинации пациента, физически или психически не способного дать согласие на прививку, врач должен запрашивать информированное согласие у его законного представителя. Если такой представитель не доступен, вопрос о вакцинации в интересах гражданина решает консилиум.

- Может ли вакцина вызвать инфекционное заболевание?

- Нет. Вакцины не содержат живых вирусных частиц, поэтому заболеть в результате вакцинации невозможно.

- Какие побочные явления могут быть при вакцинации?

- Побочные явления могут возникнуть в первые–вторые сутки после вакцинации и проявляются в течение трех дней. Местные реакции: повышение температуры, боль, отек, зуд в месте инъекции. Общие реакции: непродолжительный гриппоподобный синдром - озноб, температура, артралгия, миалгия, астения, общее недомогание, головная боль. В клинических исследованиях частота побочных явлений не превышала двух процентов.

- Рекомендована ли вакцинация инсулинозависимым диабетикам?

- Пациенты с сахарным диабетом входят в группу риска по развитию тяжелых осложнений при COVID-19, поэтому вакцинация в приоритетном порядке рекомендуется пациентам в удовлетворительном состоянии со стабильным уровнем сахара независимо от вида терапии.

- Можно ли вакцинироваться при аллергиях?

- Аллергические заболевания является временным противопоказанием к проведению вакцинации. Противопоказанием к вакцинации может быть тяжелая аллергическая реакция на введение вакцины, которая возникала раньше. Аллергия на лекарства не является противопоказанием к вакцинации. В любом случае необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

- Стоит ли вакцинироваться пациенту, находящемуся на диализе?

- Гемодиализ не является противопоказанием для вакцинации против COVID-19. Принимать решение о вакцинации необходимо совместно с лечащим врачом с учетом состояния пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

- Зависит ли доза вакцины от веса пациента?

- Нет. Доза вакцины не меняется у пациентов с разной массой тела.

- Когда после прививки сформируется иммунитет от коронавирусной инфекции?

- Иммунитет вырабатывается через 2–3 недели после введения второй дозы вакцины (через 35–42 дня после начала вакцинации). Сразу после введения первого компонента вакцины и 4 недели после введения второго компонента необходимо особо внимательно относиться к мерам защиты: носить маску и соблюдать социальную дистанцию.

- Если пациент заболел ОРВИ после первого этапа вакцинации, когда можно вводить вторую дозу?

- В таком случае вакцинацию компонентом ? проводят после полного выздоровления – при нетяжёлых ОРВИ после нормализации температуры, при тяжелых формах – через 2-4 недели после выздоровления. Желательно, чтобы интервал между введением компонента ? и компонента ? не превышал 3 месяцев.

- Когда нужно прививаться переболевшим COVID19?

- Через 6 месяцев после заболевания.

- Насколько длительным будет иммунитет после вакцинации?

- В настоящее время этот вопрос изучается. Предположительно иммунитет может сохраняться от 6 месяцев до двух лет.

- Нужно ли определять антитела перед вакцинацией?

- Не нужно.

- Какие еще прививки необходимо делать пожилым людям?

- Им необходимо прививаться в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, куда входят прививки от гриппа и пневмококковой инфекции.