Руководитель Эндокринологического центра г. Йошкар-Олы Елена Фролова рассказывает о работе Школы сахарного диабета.
- Елена Валентиновна, если человеку поставили диагноз «сахарный диабет», врач расскажет пациенту все, что ему нужно знать о болезни и лечении. Зачем ему посещать Школу сахарного диабета?
- На прием одного пациента эндокринологу отводится 19 минут: доктору нужно осмотреть больного, назначить лечение, напечатать рецепт. Долгого разговора не получится. В Школе сахарного диабета пациенты могут пообщаться с врачом или медсестрой на разные темы, задать все интересующие их вопросы. Вначале мы даем общее представление о диабете, рассказываем о диспансерных осмотрах, о том, сколько раз в год и какие сдавать анализы. На втором занятии говорим о самоконтроле и физических нагрузках. Самоконтроль очень важен. Диабет - неизлечимое хроническое заболевание, но им можно управлять и иметь хорошее качество жизни, используя советы врача и медсестер. Знакомим пациентов с видами глюкометров для измерения сахара крови, учим пользоваться ими, объясняем, почему показания глюкометра могут отличаться от лабораторных показателей.
- А почему, кстати?
- Калибровка прибора может идти по плазме или по капиллярной крови. Отсюда и разница. Пациент ориентируется на показания глюкометра, чтобы корректировать питание, дозу лекарства, физические нагрузки. Если он приходит на прием к врачу с дневником самоконтроля, врачу проще корректировать лечение, анализируя динамику за несколько месяцев. Что касается физических нагрузок, то это один из основных методов лечения диабета. Мы информируем о том, какая должна быть нагрузка, какие упражнения, сколько нужно ходить. Третье занятие посвящено питанию, и на него пациенты приходят иногда со своими мужьями и женами. Потому что в семье больного диабетом система питания должна быть перестроена для всех ее членов. Мы рассказываем о группах продуктов, помогаем составить меню с правильным содержанием белков, жиров и углеводов. Занятия идут с использованием интегрированной структурированной программы с визуализацией всего сказанного лектором, пациенты видят все на экране, что вызывает у них неизменный интерес.
- Когда говорят о питании диабетиков, упоминают хлебные единицы. Расскажите об этом чуть подробнее.
- Мы даем таблицы по хлебным единицам для инсулинопотребных пациентов. Одна хлебная единица - это 12 граммов углеводов. Когда пациенты используют ультракороткий или короткий инсулин, они высчитывают количество единиц инсулина на одну хлебную единицу. Больным диабетом второго типа, получающим сахароснижающие пероральные препараты, хлебные единицы считать не нужно. Они считают общее число калорий. На занятии по подсчету калорий пациент составляет меню на сутки и, используя таблицу калорийности, подсчитывает килокалории. Как правило, их меню намного превышает норму по калорийности. Вот отсюда и избыточный вес. Если пациент не контролирует свое питание, за год он может набрать до десяти лишних килограммов. На четвертом занятии мы говорим о лечении: рассказываем о группах препаратов, как их использовать в зависимости от механизма действия. Есть препараты короткого действия - 12 часов, есть таблетки, действие которых продолжается в течение суток. Одни лекарства рекомендованы перед едой, другие пьют не зависимо от приема пищи. А есть такие препараты, после приема которых полчаса пациент вообще ничего не должен принимать. Очень важно соблюдать эти правила, иначе врачу будет не понятно, почему эффективные препараты на пациента порой не действуют. Что касается инсулинотерапии, то тут все еще сложнее. К примеру, мы рассказываем пациентам, иглу какой длины нужно им использовать для инъекций в зависимости от толщины подкожно-жировой клетчатки. Если взять иглу большего или меньшего размера, эффективность инсулинотерапии может измениться. Учим пациентов правилам введения препарата, напоминаем о времени, когда сделать инъекцию. На заключительном занятии рассказываем об осложнениях сахарного диабета, которые могут «молчать» несколько лет, и пациент узнает о них, когда уже есть очевидные проявления. Поэтому напоминаем, что нужно проходить диспансеризацию, после 40 лет раз в год проверять уровень сахара. В конце цикла проводим тестирование, чтобы узнать, получили ли слушатели необходимую информацию, нужно ли медработникам что-то изменить в методике преподавания.
- Сколько лет вашей Школе сахарного диабета?
- 20 лет. За год обучение проходят 500-600 человек в группах или индивидуально. Все наши врачи и медсестры обучены по специальным структурированным программам в Научном эндокринологическом центре в Москве. В 2000 году в Йошкар-Оле насчитывалось около 2,5 тысячи больных сахарным диабетом, сейчас - более 12,5 тысячи. Рост числа больных доказывает необходимость работы Школы сахарного диабета. О начале новых циклов занятий всегда можно узнать по телефону городского эндокринологического центра 45-75-23. Занятия проходят в аптеке на Архангельской слободе.
Пресс-служба Минздрава РМЭ
