О том, чем опасно это заболевание, рассказывает, врач педиатрического диагностического отделения РДКБ РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России Максим Игоревич Козырев.
Какие симптомы у полиомиелита?
Полиомиелит без поражения центральной нервной системы протекает в двух формах, которые являются наиболее опасными в эпидемиологическом плане:
-
инапаррантная (в виде вирусоносительства);
-
абортивная — болезнь протекает по типу неспецифического заболевания с лихорадкой и дисфункцией кишечника с благоприятным исходом.
Течение полиомиелита с поражением центральной нервной системы развивается в виде двух форм:
-
непаралитическая форма проявляется в виде головной боли, многократной рвоты и присоединении таких симптомов как светобоязнь, тошнота, ригидность затылочных мышц, у грудных детей - выбухание родничка. Также существует ряд симптомов, которые сможет определить и оценить только врач;
-
при паралитической форме типичным является поражение вирусом крупных двигательных клеток — мотонейронов, Частичное их повреждение или полная гибель приводит к развитию вялых парезов или параличей мышц лица, туловища, конечностей.
Заболевание начинается остро, с повышенной температуры и общей интоксикации. Дети вялы, капризны, теряют аппетит, плохо спят. В течение первых дней к симптомам добавляются головные боли, иногда рвота, боли в конечностях, шее, спине. Важный симптом - подёргивание или вздрагивание отдельных мышечных групп, в них в первую очередь появляются парезы и параличи.
Как можно заразиться?
Источник инфекции — больной человек или вирусовыделитель. Естественная восприимчивость к возбудителю заболевания низкая: только у 1% инфицированных развивается паралитическая форма болезни. Заражение происходит воздушно-капельным или фекально-оральным путем при употреблении загрязненных продуктов или воды. Переносчиками инфекции обычно служат мухи. Полиомиелитом, вызванным диким полиовирусом, болеют не привитые люди любого возраста, преимущественно дети до одного года.
Как часто дети болеют полиомиелитом?
Благодаря массовой вакцинации все страны мира, кроме Нигерии, Индии, Пакистана и Афганистана, сертифицированы как зоны, свободные от полиомиелита. Чаще всего болеют не привитые дети в возрасте до десяти лет, больше половины заболевших приходится на детей до четырех лет.
Насколько опасно заболевание?
Крайне опасно ввиду непредсказуемости течения какой-либо его формы: возможен летальный исход или глубокая инвалидность. В связи с поражением продолговатого мозга, диафрагмы, межреберных мышц может развиться острая дыхательная недостаточность. Поздними осложнениями полиомиелита могут быть сколиоз, контрактуры, мышечные атрофии.
Как его диагностируют?
Предварительный диагноз устанавливается на основании эпидемиологических, клинических данных (вялые, асимметричные параличи преимущественно нижних конечностей, развивающиеся сразу после лихорадочного периода). Окончательный диагноз — после вирусологического и инструментального подтверждения.
Какие методы терапии существуют?
Специфического лечения нет. Абортивная форма полиомиелита не требует специальной терапии, кроме строгого постельного режима до нормализации температуры и симптоматических средств.
При менингеальной форме применяются рекомбинантные интерфероны или индукторы интерферона, ноотропы, нестероидные противовоспалительные препараты, нейровитамины, дегидратационная терапия, аскорбиновая кислота в достаточно высоких дозах, комплексы витаминов группы В.
При паралитических формах полиомиелита лечение зависит от периода болезни и носит непрерывный, последовательный характер. Необходимо обеспечить заболевшему удобное положение, следует отказаться от каких-либо активных движений. Все пассивные движения должны быть осторожными, медленными, а положение конечностей и позвоночника — правильными. Больной должен лежать на жестком матрасе. В первую неделю болезни необходим покой, исключение внутримышечных инъекций, купирование болевого синдрома и назначение противовирусных лекарств, сосудистых препаратов. При дыхательных нарушениях применяется искусственная вентиляция лёгких, гормональная терапия в течение одного-пяти дней. Активно применяется физиотерапия, массаж, ЛФК.
Вылечить заболевание невозможно, но наука продвинулась вперед в реабилитации таких больных. Возможность восстановления определяется степенью выраженности двигательных нарушений.
Существует ли специфическая профилактика заболевания?
Два типа вакцины используются во всём мире для борьбы с полиомиелитом. Оба создают иммунитет к заболеванию, эффективно блокируют передачу от человека к человеку дикого полиовируса, защищая как отдельных реципиентов, так и более широкое сообщество. Инактивированная вакцина содержит вирус полиомиелита, убитый формалином. Живая полиомиелитная вакцина представляет из себя живой ослабленный вирус, вводится перорально, стимулирует помимо гуморального ещё и тканевой иммунитет. Это позволяет не только защитить самого ребёнка, но и предотвращает циркуляцию вируса в окружающей среде. Живой вакциной детей иммунизируют, начиная с шестимесячного возраста, обязательным условием при этом является предварительное двукратное прививание ребёнка инактивированной вакциной.
Пресс-служба Минздрава РМЭ
