Госпитализация (информация)

 

Условия предоставления медицинской помощи по экстренным показаниям

 

Госпитализация в стационар по экстренным показаниям осуществляется:

-врачами первичного звена;

-врачами скорой медицинской помощи;

-переводом из другой медицинской организации;

-самостоятельно обратившихся пациентов.

На госпитализацию в стационар направляются пациенты с предварительным или установленным ранее диагнозом. Максимальное время ожидания госпитализации составляет не более трех часов с момента определения показаний.

Пациент должен быть осмотрен врачом в приемном отделении не позднее 30 минут с момента обращения, при угрожающих жизни состояниях - немедленно. В случаях, когда для окончательной постановки диагноза требуются динамическое наблюдение и полный объем неотложных лечебно-диагностических мероприятий, допускается нахождение пациента в приемном отделении до шести часов.

Показания к госпитализации:

-состояние, требующее активного лечения (оказание реанимационных мероприятий и интенсивной терапии, проведение оперативного и консервативного лечения);

-состояние, требующее активного динамического наблюдения;

-необходимость изоляции;

-проведение специальных видов обследования;

-обследование по направлениям медицинских комиссий военных комиссариатов.

Виды медицинской помощи определяются в соответствии с  имеющейся лицензией у медицинской организации (далее - МО). В случаях, когда необходимые виды медицинской помощи выходят за рамки возможностей МО, пациента необходимо перевести в МО с соответствующими возможностями ,либо к лечению должны быть привлечены компетентные специалисты.

 

Условия предоставления плановой медицинской помощи

 

Плановая госпитализация осуществляется только при наличии у пациента результатов диагностических исследований, которые могут быть проведены в амбулаторных условиях (согласно вышеуказанному перечню обязательного объема обследования пациентов, направляемых на плановую госпитализацию), и при возможности проведения необходимых методов обследования в МО. Максимальное время ожидания определяется очередью на плановую госпитализацию. В стационарах ведется журнал очередности на госпитализацию, включающий в себя следующие сведения: паспортные данные пациента, диагноз, срок планируемой госпитализации.

В направлении поликлиники, вы данном пациенту, врач стационара указывает дату планируемой госпитализации. В случае невозможности госпитализировать пациента в назначенный срок, администрация МО

обязана оповестить пациента не менее, чем за три дня до даты плановой госпитализации, и согласовать с ним новый срок госпитализации. Максимальный срок ожидания не может превышать двух месяцев с момента записи на очередь.

Максимальный срок ожидания онкологического больного - один месяц.

Условия оказания медицинской помощи пациентам, не имеющим экстренных показаний (плановая помощь). Прием плановых пациентов осуществляется по предварительной записи, самозаписи, в том числе по телефону и через интернет-портал. Прием, как правило, должен совпадать со временем работы основных кабинетов и служб медицинской организации, обеспечивающих консультации, обследования, процедуры.

Время ожидания приема

—не более 20 минут от времени, назначенного пациенту, за исключением случаев, когда врач участвует в оказании экстренной помощи другому пациенту.

Ожидающие приема пациенты должны быть проинформированы.

Требования к направлению пациента при госпитализации в стационар

Направление на плановую госпитализацию выписывается на бланках МО, подлежащих строгому учету. В направлении указывается:

-ФИО пациента полностью (для иностранных граждан желательна запись на английском языке);

-дата рождения указывается полностью (число, месяц, год рождения);

-административный район проживания пациента;

-данные действующего Полиса обязательного медицинского страхования (серия, номер, название страховой медицинской организации, выдавшей полис) и паспорта (удостоверение личности);

-при отсутствии Полиса - паспортные данные;

-полное наименование стационара и отделения МО, куда направляется пациент;

-цель госпитализации;

-диагноз основного заболевания согласно международной классификации болезней (МКБ);

-данные обследования согласно обязательному объему обследования пациентов, направляемых в стационары (лабораторного, инструментального, рентгеновского, консультации специалистов в соответствии с медико-экономическими стандартами), с указанием даты;

-сведения об эпидемиологическом окружении;

-сведения о профилактических прививках;

-дата выписки направления, фамилия врача, подпись врача, выдавшего направление, подпись заведующего отделением;

-полное наименование МО, которое направляет пациента

на стационарное лечение.

Направление на госпитализацию граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, оформляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 года N 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг»(с изменениями и дополнениями). Контроль за госпитализацией пациента осуществляется лечащим врачом, направившим пациента в стационар.

Направление на плановую госпитализацию пациентов, за исключением детей, оформляется амбулаторно-поликлиническим учреждением, за которым закреплен пациент по полису ОМС. В исключительных случаях право направления на плановую госпитализацию имеют главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Республики Марий Эл, а также специалисты, ведущие консультативные приемы в МО, при соблюдении условий направления на плановую госпитализацию. Амбулаторно-поликлинические медицинские организации обеспечивают контроль за выдачей направлений застрахованному пациенту, прикрепленному в этой МО, на плановую госпитализацию в стационары, входящих в систему ОМС.

Направление пациента на госпитализацию должно соответствовать установленным требованиям.

Условия госпитализации:

Госпитализация пациентов (застрахованных лиц)обеспечивается в оптимальные сроки лечащим врачом или иным медицинским работником при наличии показаний для госпитализации:

-экстренная госпитализация (по экстренным показаниям) в дежурные стационары обеспечивается согласно графикам дежурств стационарных МО, утвержденных приказом Министерства здравоохранения РМЭ по установленным правилам.

При необходимости организуется транспортировка пациента в срок не более трех часов с момента определения показаний к госпитализации;

-госпитализация по экстренным показаниям осуществляется также при самостоятельном обращении пациента при наличии медицинских показаний;

-плановая госпитализация обеспечивается в соответствии с установленными правилами и условиями договора ОМС после проведения необходимого обследования в поликлинике в соответствии с Перечнем обязательного объема обследований пациентов, направляемых на плановую госпитализацию, в зависимости от заболевания.

Общими показаниями для госпитализации являются:

-наличие абсолютных показаний для экстренной госпитализации;

-неясные и сложные случаи при отсутствии возможности обеспечить квалифицированную консультацию, в том числе состояние с отсутствием эффекта от проводимых лечебно-диагностических мероприятий, лихорадка в течение пяти дней,

длительный субфебрилитет неясной этиологии, иные состояния, требующие дополнительного обследования, если установить причину в амбулаторных условиях невозможно;

-наличие абсолютных показаний для плановой госпитализации (в том числе медико-социальный уход и уход за ребенком);

-наличие относительных показаний для плановой госпитализации в сочетании с невозможностью обеспечить необходимое обследование и лечение по социальным условиям в амбулаторных условиях, трудоемкостью лечебно-диагностического процесса в догоспитальных условиях, необходимостью подключения специализированных видов

медицинской помощи и услуг (в том числе оперативного лечения или медицинской реабилитации);

-необходимость проведения различных видов экспертиз или стационарного обследования при невозможности провести их в амбулаторных условиях, в том числе: антенатальный лечебно-профилактический скрининг беременных, ВТЭ, обследование по направлениям военного комиссариата, суда, иные обследования или экспертные оценки, требующие динамического наблюдения и комплексного обследования.

При направлении на стационарное лечение обеспечиваются:

-очный осмотр пациента лечащим врачом;

-оформление документации по установленным требованиям (запись в амбулаторной карте, направление на госпитализацию);

-предварительное обследование (результаты анализов и иных исследований, рентгеновские снимки, выписки из амбулаторной карты и иная документация, позволяющая ориентироваться в состоянии здоровья пациента) согласно изложенному ниже перечню обязательного

объема обследования пациентов, направляемых на плановую госпитализацию;

-комплекс мер по оказанию экстренной помощи, организации противоэпидемических и иных мероприятий на этапах оказания медицинской помощи пациенту;

-организация медицинской эвакуации пациента при экстренных и неотложных состояниях;

-при необходимости - сопровождение пациента на последующий этап оказания медицинской помощи (с участием родственников, медицинского персонала или доверенных лиц);

-при определении абсолютных показаний к плановой госпитализации необходимое амбулаторное обследование проводится в срок не более трех дней;

- при определении относительных показаний для плановой госпитализации необходимое амбулаторное обследование проводится в сроки, удобные для пациента. Время госпитализации согласовывается с пациентом и

стационаром МО, куда направляется пациент.

-состояние, требующее активного лечения (оказание реанимационных мероприятий и интенсивной терапии, проведение оперативного и консервативного лечения);

-проведение специальных видов обследования;

-по направлению Бюро медико-социальной экспертизы;

-антенатальный лечебно-диагностический скрининг;

-пренатальная диагностика (при невозможности проведения в амбулаторных условиях);

-по направлениям военных комиссариатов

при первичной постановке на учет лиц, подлежащих

призыву.

Виды медицинской помощи при плановой госпитализации определяются в соответствии с имеющейся лицензией у

медицинской организации.

Условия пребывания

Размещение пациентов производится в палатах от 2 до 10 койко-мест. Допускается размещение пациентов, поступивших по экстренным показаниям,  вне палаты (коридорная госпитализация) на срок не более 1-2 суток. Направление в палату пациентов, поступивших на плановую госпитализацию, осуществляется в течение первого часа с момента поступления в стационар. Госпитализация вне палаты исключается. Организацию питания пациента, проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение осуществляют с момента поступления в стационар.

Лечащий врач обязан информировать пациента, а в случаях лечения несовершеннолетних в возрасте до 15 лет - его родителей или законных представителей о ходе лечения, прогнозе, необходимом индивидуальном режиме.

Администрация МО обязана обеспечить хранение одежды и личных вещей пациента, исключающее хищение и порчу, до момента выписки. Порядок оказания медицинской помощи в стационаре.

Плановая госпитализация проводится по направлениям амбулаторно-поликлинических медицинских организаций.

При госпитализации персонал приемного отделения стационара выясняет наличие у пациента паспорта (удостоверения личности), действующего полиса обязательного медицинского страхования.

 

Критерии выписки из стационара

 

Критериями окончания периода активного лечения являются:

-общепринятые исходы лечения (выздоровление, улучшение, без перемен, ухудшение, смерть);

-отсутствие показаний к активному динамическому наблюдению;

-отсутствие необходимости изоляции;

-завершение проведения специальных видов обследования.​