Главному врачу ГБУ РМЭ «Мари-Турекская ЦРБ им. В.В. Свинина»
от ________________________________
__________________________________
(Ф.И.О., замещаемая должность)
УВЕДОМЛЕНИЕ
о возникновении личной заинтересованности при исполнении
должностных (трудовых) обязанностей, которая приводит или может
привести к конфликту интересов
Сообщаю о возникновении у меня личной заинтересованности при исполнении должностных (трудовых) обязанностей, которая приводит / может привести (нужное подчеркнуть) к конфликту интересов.
Обстоятельства, являющиеся основанием возникновения личной заинтересованности: __________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Должностные (трудовые) обязанности, на исполнение которых влияет или может повлиять личная заинтересованность: __________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Предлагаемые меры по предотвращению или урегулированию конфликта интересов:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
«___» __________ 20__ г. ____________________ _______________________
(подпись лица, (расшифровка подписи)
направляющего уведомление)
