Медицинские услуги

Виды и формы оказания медицинской помощи

ГБУ РМЭ «Республиканская клиническая больница»

В рамках «Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Марий Эл на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов»,  утвержденной  постановлением Правительства  РМЭ от 28.12.2023г. №682 в ГБУ РМЭ "РКБ" бесплатно  предоставляется:

1.Первичная доврачебная медико-санитарная помощь в амбулаторно – поликлинических условиях.

2.Первичная врачебная медико-санитарная помощь в амбулаторно-поликлинических условиях.

3. Первичная специализированная медико-санитарная помощь  в  амбулаторных условиях.

4.Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях.

5.Скорая  специализированная медицинская помощь в т.ч. выездными экстренными бригадами скорой медицинской помощи.

6. Первичная врачебная медико-санитарная помощь в условиях дневного стационара.

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболевания и состояний, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается  медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, требующих использования специализированных методов и сложных медицинских технологий.

Скорая, в т.ч. скорая  специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь медицинскими организациями государственной системы здравоохранения оказывается гражданам бесплатно.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

Медицинская помощь оказывается в следующих формах:

экстренная – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний,  представляющих угрозу жизни пациента;

неотложная – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

плановая – медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой  ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

При оказании в рамках Программы первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме, специализированной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется  обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с  Федеральным законом «Об обращении лекарственных средств», и медицинскими изделиями, которые предусмотрены стандартами медицинской помощи.

 Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно

Гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно при следующих заболеваниях и состояниях:

инфекционные и паразитарные болезни;

новообразования;

болезни эндокринной системы;

расстройства питания и нарушения обмена веществ;

болезни нервной системы;

болезни крови, кроветворных органов;

отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;

болезни уха и сосцевидного отростка;

болезни системы кровообращения;

болезни органов дыхания;

болезни органов пищеварения;

болезни мочеполовой системы;

болезни кожи и подкожной клетчатки;

болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;

травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

врожденные аномалии (пороки развития);

деформации и хромосомные нарушения;

беременность, послеродовой период и аборты;

симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.

Порядок и условия оказания медицинской помощи,

установленные Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам

медицинской помощи в Республике Марий Эл на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов

на основании Постановления Правительства Республики Марий Эл,

в ГБУ РМЭ РКБ

Порядок предоставления бесплатной медицинской помощи регламентирует принципы организации медицинской помощи, направленные на совершенствование и повышение доступности и  качества оказания медицинской помощи и соблюдение прав пациентов.

Медицинская организация обязана:

оказывать гражданам медицинскую помощь в экстренной форме;

организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи;

соблюдать врачебную тайну, в том числе конфиденциальность персональных данных, используемых в медицинских информационных системах;

информировать граждан о возможности получения медицинской помощи в рамках Программы и территориальной программы ОМС;

предоставлять пациентам достоверную информацию об оказываемой медицинской помощи, эффективности методов лечения, используемых лекарственных препаратах и о медицинских изделиях;

информировать граждан в доступной форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», об осуществляемой медицинской деятельности и о медицинских работниках медицинских организаций, об уровне их образования и об их квалификации.

Медицинская организация обязана информировать пациента о его правах и обязанностях в области охраны здоровья, лечебно-охранительном режиме, порядке лечения и диагностики.

В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», о сроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.

Медицинская организация оказывает медицинскую помощь в объеме работ и услуг, определенных лицензией на право осуществления медицинской деятельности. В случае отсутствия в медицинской организации лицензии на требуемые работы и услуги больной должен быть направлен (переведен) в медицинскую организацию, имеющую лицензию на данный вид работ и услуг.

Консультативная специализированная медицинская помощь населению на территории РМЭ в амбулаторных условиях, оказывается в республиканской консультативной поликлинике ГБУ РМЭ «Республиканская клиническая больница».

В Республиканской консультативной поликлинике проводится прием по 37 направлениям: по 30 специальностям + 7 специализированных приемов.

1. Диспансерный терапевт

2. Проктолог                          

3. Дерматолог     

4. Гастроэнтеролог

5. Отоларинголог         

6. Кардиолог                

7. Аритмолог                

8. Ревматолог               

9. Аллерголог             

10. Эндокринолог                  

11. Уролог                    

12. Андролог       - в рамках приема уролога

13. Невролог                          

14. Нефролог                

15. Пульмонолог          

16. Нейрохирург          

17. Гинеколог               

18. Доброкачественные опухоли гениталий              

19. Диспансерный гинеколог                            

20. Подиатр                           

21. Хирург                    

22. Хирург – эндокринолог

23. Эндохирург                     

24. Травматолог           

25. Ортопед                  

26. Торакальный хирург      

27. Сосудистый хирург

28. Стоматолог                      

29. Иммунолог – аллерголог

30. Эпилептолог (на платной основе)      

31. КЭК      

32. Окулист                            

33. Ботулинотерапия – невролог  (на платной основе)

Консультативный прием проводится специалистами, работающими в РКП на постоянной основе (гастроэнтеролог, иммунолог – аллерголог, аллерголог, оториноларинголог, 2 кардиолога, ревматолог, окулист, 2 эндокринолога, подиатр, терапевт диспансерного кабинета, нефролог), приходящие из отделений РКБ -  согласно графика; один раз в неделю – консультируют заведующие отделениями, главные специалисты МЗ РМЭ.

В РКП  функционируют вспомогательные кабинеты: КДЛ, процедурный, кабинет  дуоденального зондирования, процедурно - аллергологический, функциональной диагностики, аудиометрии.

Режим работы республиканской консультативной поликлиники - с 7³⁰ до 18⁰⁰ часов.

При оказании консультативной специализированной медицинской помощи в Республиканской консультативной поликлинике:

прием пациентов врачом-специалистом осуществляется в день обращения или по предварительной записи;

Сроки ожидания в  плановой форме проведения диагностических инструментальных исследований и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 календарных дней со дня назначения, сроки проведения компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии не должны превышать 30 календарных дней.

 Медицинская помощь оказывается в условиях дневного стационара по следующим профилям:  в поликлинике терапия и в стационарных отделениях: неврология, кардиология, эндокринология, ревматология, гастроэнтерология, отоларингология, челюстно-лицевая хирургия (стоматология).

Оказание медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневного стационара.

Лечение  в условиях  дневного стационара проводится больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, в соответствии с клиническими показаниями, стандартами оказания медицинской помощи, с оформлением направления по установленной форме врачом-специалистом или врачом-терапевтом РКП.

Обеспечение медикаментами, медицинскими изделиями и расходными материалами  осуществляется в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий и расходных материалов.

Критерии окончания лечения в дневном стационаре:

клиническое выздоровление;

окончание курса лечебных  процедур;

подбор лечения в соответствии с установленным диагнозом.

Оказание медицинской помощи, предоставляемой стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Круглосуточное медицинское наблюдение и лечение в условиях стационара проводится в соответствии с клиническими показаниями в соответствии со стандартами и порядками оказания медицинской помощи:

при состояниях, требующих активного лечения и динамического круглосуточного наблюдения (оказание реанимационных мероприятий и интенсивной терапии, оперативного и консервативного лечения):

при заболеваниях, в том числе острых;

при обострениях хронических болезней;

при отравлениях;

при травмах;

при патологии беременностии абортах;

при проведении специальных видов обследования, в том числе при невозможности их проведения в амбулаторных условиях;

при обследовании по направлениям военно-медицинских комиссий.

Условие предоставления плановой стационарной медицинской помощи - наличие направления на плановую госпитализацию с результатами предварительного догоспитального обследования в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.

При оказании специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной, в иных медицинских организациях на территории Республики Марий Эл длительность ожидания плановой госпитализации не должна превышать 30 рабочих дней с момента выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (при условии обращения пациента за госпитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки).

Лечащий врач обязан информировать пациента о ходе лечения, прогнозе заболевания, необходимом индивидуальном режиме.

Критериями выписки из стационара являются:

отсутствие угрозы жизни пациента;

отсутствие угрозы для здоровья и жизни окружающих;

отсутствие необходимости в изоляции по эпидемическим показаниям;

стабилизация состояния и основных клинико-лабораторных показателей патологического процесса по основному заболеванию;

отсутствие необходимости в круглосуточном медицинском наблюдении;

подбор лечения в соответствии с установленным диагнозом.

Высокотехнологичные, в том числе специализированные, виды медицинской помощи оказываются медицинскими организациями Республики Марий Эл, в том числе в ГБУ РМЭ РКБ, а при невозможности их выполнения в медицинских организациях Республики Марий Эл – за пределами Республики Марий Эл по медицинским и жизненным показаниям в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения Республики Марий Эл от 23 января 2015 г. № 61 «Об оказании высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Республики Марий Эл».

Направление пациентов на лечение за пределы Республики Марий Эл в федеральные медицинские учреждения, подведомственные Министерству здравоохранения Российской Федерации, Российской Академии медицинских наук, Федеральному медико-биологическому агентству, и в медицинские учреждения, находящиеся в ведении субъектов Российской Федерации и муниципальных образований, участвующих в выполнении государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет средств федерального бюджета, производится в соответствии с нормативными документами Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Транспортировка тяжелых больных, нуждающихся в использовании реанимационного оборудования, осуществляется скорой специализированной медицинской помощью государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл «Республиканская клиническая больница» в сопровождении врача анестезиолога-реаниматолога направляющей медицинской организации или государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл «Республиканская клиническая больница».

Для повышения доступности медицинской помощи сельскому населению медицинская помощь жителям отдаленных сельских поселений оказывается выездными бригадами специалистов республиканских учреждений.

Осуществляется ведение листа ожидания, публикация листа ожидания с учетом требований федерального законодательства о защите персональных данных.

 Порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территории Республики Марий Эл

Настоящий Порядок устанавливает процедуру реализации меры социальной поддержки граждан, имеющих право в соответствии 
с федеральным законодательством на внеочередное оказание медицинской помощи в медицинских организациях,  находящихся на территории Республики Марий Эл,  участвующих в реализации Программы.

Правом внеочередного получения медицинской помощи пользуются следующие категории граждан:

а) категории ветеранов, которым предоставляются меры социальной поддержки в соответствии со статьями 14 - 19 и 21 Федерального закона от 12 января 1995 г. № 5-ФЗ «О ветеранах»:

инвалиды Великой Отечественной войны и инвалиды боевых действий (далее - инвалиды войны);

участники Великой Отечественной войны;

ветераны боевых действий на территории СССР, на территории Российской Федерации и территориях других государств (далее - ветераны боевых действий);

военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;

лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;

лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог;

члены семей погибших (умерших) инвалидов войн, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий;

б) граждане Российской Федерации, награжденные нагрудным знаком «Почетный донор России», меры социальной поддержки которым предоставляются  на основании статьи 23 Федерального закона от 20 июля 2012 г. № 125-ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов»;

в) граждане России, удостоенные званий Героя Советского Союза, Героя Российской Федерации и являющиеся полными кавалерами ордена Славы, согласно статье 4 Закона Российской Федерации 
от 15 января 1993 г.  № 4301-1 «О статусе Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы»;

г) иные категории граждан, имеющие право внеочередного получения медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Право на внеочередное получение медицинской помощи  в медицинских организациях Республики Марий Эл, участвующих в реализации Программы, имеют вышеуказанные категории граждан при предъявлении удостоверения единого образца, установленного законодательством Российской Федерации.

Граждане, нуждающиеся в оказании амбулаторной медицинской  помощи, обращаются в регистратуру медицинской организации или записываются на прием к врачу в поликлинике через информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет», зайдя на портал государственных услуг Российской Федерации, а также с помощью специальных инфоматов, установленных в медицинских организациях.

Работник регистратуры доставляет медицинскую карту гражданина врачу соответствующей специальности, который, в свою очередь, организует внеочередной прием гражданина.

При наличии медицинских (клинических) показаний для проведения дополнительного медицинского обследования гражданина или лабораторных исследований при оказании амбулаторной медицинской помощи медицинской организацией организуется внеочередной прием гражданина необходимыми врачами-специалистами или проведение необходимых лабораторных исследований.

В случае необходимости оказания гражданину стационарной или стационарзамещающей медицинской помощи врач медицинской организации выдает направление на госпитализацию с пометкой о льготе. Медицинская организация, оказывающая стационарную медицинскую помощь, организует внеочередную плановую госпитализацию гражданина.

В случае отсутствия необходимого вида медицинской помощи в медицинской организации, оказывающей стационарную и стационарзамещающую медицинскую помощь, при наличии показаний граждане направляются в соответствующую медицинскую организацию для решения вопроса о внеочередном оказании медицинской помощи, которая обеспечивает консультативный прием граждан вне очереди, а по показаниям - внеочередное обследование и лечение.

При отсутствии необходимого вида медицинской помощи врачебная комиссия медицинской организации направляет медицинские документы по установленной форме в Министерство здравоохранения Республики Марий Эл для решения вопроса об обследовании и лечении граждан в медицинских организациях за пределами территории Республики Марий Эл.

В отделениях стационара, приемном отделении и регистратуре медицинской организации размещается информация о перечне отдельных категорий граждан и порядке реализации права внеочередного оказания медицинской помощи в  медицинских организациях, участвующих в реализации Программы.

Медицинские работники, осуществляющие прием больных, информируют их о преимущественном праве отдельных категорий граждан на внеочередной прием и оказание медицинской помощи.