Порядок записи на прием к врачу
Для получения плановой медицинской помощи у пациента на руках должен быть действующий полис обязательного медицинского страхования.
Если полис, предъявленный пациентом, не совпадает с данными базы ТТФОМС, медрегистратор рекомендует пациенту обратиться в страховую медицинскую компанию с целью продления или замены полиса ОМС.
Если Вы хотите прикрепиться к ГБУ РМЭ «Килемарская РБ» необходимо обратиться в регистратуру и заполнить заявления на имя главного врача. При себе необходимо иметь действующий полис, СНИЛС и паспорт.
Существуют следующий порядок записи на прием:
1. Запись может проводиться:
во взрослую поликлинику по номеру телефона 23-27-43,
в детское отделение поликлиники по номеру телефона 23-27-49;
в стоматологическое отделение по номеру телефона регистратуры 23-27-43.
2. При непосредственном обращении в регистратуру поликлиники.
3. Запись так же может производиться через Личный кабинет пациента на портале "Госуслуги", через портал Доктор12.РФ или через инфомат в поликлинике.
4. При повторных посещениях пациенты до конца лечения или обследования получают талоны на последующие дни приема непосредственно в кабинете лечащего врача. Запись пациента на повторный прием или на консультацию к другому врачу осуществляется лечащим врачом непосредственно на приеме (участковым терапевтом, участковым педиатром, врачами узкими специалистами).
5. При наличии неотложных показаний - медрегистратор направляет пациента в кабинет доврачебного приема, где решаются все вопросы по организации дальнейшей медицинской помощи, либо к дежурному врачу-терапевту, который осуществляет приём пациентов, требующих осмотра в день обращения.
6. При отсутствии неотложных показаний, пациент может получить талон на прием к участковому терапевту в день обращения:
- при этом медрегистратор выдает пациенту талон, с указанием даты и часов приема, производит отметку в электронном расписании врача, а также своевременно направляет врачу амбулаторную карту пациента в кабинет.
- предварительная запись может осуществляться по телефону, медрегистратор производит запись в электронном расписании и своевременно направляет амбулаторную карту пациента в кабинеты врачей. Если пациент не приходит за талоном, медицинский регистратор передает талон другим пациентам.
7. При отсутствии неотложных показаний пациент может получить талон или записаться на прием к узкому специалисту:
- при этом медрегистратор выдает пациенту талон, с указанием даты и часов приема, производит отметку в электронном расписании врача, а так же своевременно направляет врачу амбулаторную карту пациента.
- предварительная запись может осуществляться по телефону, при этом медрегистратор производит запись в электронном расписании и своевременно направляет амбулаторную карту пациента к врачу. Пациенту назначают время, когда он должен оформить талон к врачу. Если пациент не приходит за талоном, медицинский регистратор передает талон другим пациентам.
8. Если цель посещения связана с получением медицинских справок, оформлением санаторно-курортных карт, других форм медицинской документации, которые требуют проведения осмотра узких специалистов, лабораторно-диагностического обследования, функциональных методов исследования - медрегистратор производит предварительную запись в электронном расписании, а так же своевременно направляет врачам амбулаторную карту.
9. В регистратуру могут обратиться пациенты из других ЛПУ с направлениями формы №025/у-04. Медицинский регистратор осуществляет запись пациента к врачу-специалисту.
10. Талон амбулаторного пациента оформляется и распечатывается в регистратуре либо лечащим врачом на приеме.
Правила подготовки к диагностическим исследованиям
Общий анализ крови (развернутый, включая количество тромбоцитов)
Специальной подготовки не требуется
Общий анализ мочи
Собрать утреннюю, первую после пробуждения, мочу (всю порцию полностью), предварительно обработав теплой водой с мылом наружные половые органы и промежность. Время от сбора мочи до доставки ее в лабораторию не должно превышать 1-2 часов
Анализ мочи по Нечипоренко
Собрать утреннюю, первую после пробуждения, мочу следующим образом: обработать теплой водой с мылом наружные половые органы и промежность, после чего небольшая начальная порция мочи сливается в унитаз, затем основная часть собирается в контейнер; в конце мочеиспускания моча снова сливается в унитаз. Время от сбора мочи до доставки ее в лабораторию не должно превышать 1-2 часов
Анализ кала на скрытую кровь (иммунохимическим методом)
За три дня до исследования не употреблять мясные продукты
Бактериологический посев мочи
Моча собирается в стерильную посуду так же, как для пробы Нечипоренко
Утром после пробуждения обработать теплой водой с мылом наружные половые органы и промежность, после чего собрать мочу следующим образом: небольшая начальная порция мочи собирается в банку №1, вторая (основная по объему) часть собирается в банку №2; у мужчин в конце мочеиспускания последняя порция собирается в банку №3. Время от сбора мочи до доставки ее в лабораторию не должно превышать 1-2 часов
Анализ мочи в ортостатической пробе (белок и эритроциты в моче до и после ортостатической нагрузки)
Сразу после пробуждения до вставания с кровати вся порция мочи собирается в банку №1. Затем встать и в течение 2 часов выполнять ортостатические нагрузки: непрерывно ходить, заложив за спину в области поясничного прогиба гимнастическую палку или руки, быстро подняться и спуститься по лестнице, сделать несколько прыжков и т.д. Через 2 часа собрать вторую пробу мочи (банка №2)
Анализы суточной мочи: суточный белок, тест на микроальбуминурию, суточная экскреция электролитов: мочевой кислоты, кальция, фосфора, оксалатов, калия, натрия
Накануне сдачи анализа первая утренняя порция мочи сливается в унитаз, замечается время (например, 7:00). Начиная со следующей порции, вся моча в течение 24 часов собирается в контейнер (банку) с плотно закрывающейся крышкой. Контейнер может храниться при комнатной температуре. Последний раз нужно собрать мочу ровно через 24 часа после начала пробы (в данном примере – в 7:00 следующего дня). После завершения пробы при помощи мензурки измерить полученный объем (с точностью до 10-50 мл), после чего тщательно перемешать мочу и собрать 20-40 мл в маленький пузырек или пробирку, на которой написать фамилию и объем собранной за сутки мочи. Анализ на суточную экскрецию электролитов обычно сочетают с биохимическим анализом крови, который нужно сдать утром после завершения сбора суточной мочи
Проба Реберга
Собирается суточная моча, также как для анализа на суточный белок. Не забудьте точно измерить объем суточной мочи! Утром, когда закончен сбор суточной мочи, необходимо сдать кровь из вены на креатинин. Для точности исследования объем суточной мочи должен быть не менее 1000 мл, для чего в день пробы надо выпить не менее 1,5 литров жидкости
Анализ мочи по Зимницкому
Приготовить 8 контейнеров (баночек) с крышкой, на каждой написать фамилию, число сдачи анализа в лабораторию и порядковый номер от 1 до 8. Мочу собирать в течение суток: с 6:00 до 9:00 – в первую баночку, после 9:00 до 12:00 – во вторую и т.д. Если позыва на мочеиспускание в данный интервал времени нет, соответствующую баночку оставляют пустой. Потребление жидкости во время пробы ограничить – не более 800-1000 мл в сутки
Биохимический анализ крови
креатинин, мочевина, мочевая кислота, калий, натрий, общий белок, альбумин, общий холе-стерин, фракции холестерина, триглицериды, глюкоза, общий и прямой билирубин, пече-ночные ферменты (щелочная фосфатаза, γ-ГТ, АсАТ, АлАТ, холинэстераза), ЛДГ, КФК, каль-ций, фосфор, магний, железо, ОЖСС или трансферрин, ферритин, витамин В12, фолиевая кислота, С-реактивный белок, гомоцистеин, гликированный гемоглобин (HbA1С) Сдается кровь из вены натощак
Иммуноэлектрофорез сыворотки крови и мочи
Собирается суточная моча, после чего утром сдается кровь из вены
Иммунологические анализы крови
Иммуноглобулины: IgA, IgM, IgG; комплемент, криоглобулины, антитела к цитоплазме нейтрофилов (ANCA – IgM, IgG), ревматоидный фактор, антитела к нативной и денатуриро-ванной ДНК, антинуклеарный фактор, антитела к кардиолипину (IgM, IgG), антитела к бета2-гликопротеину-I (IgM, IgG) и др. Сдается кровь из вены; для некоторых анализов необходимо, чтобы от последнего приема пищи прошло не менее 8в
Коагулологический анализ крови (исследование свертывающей системы)
Протромбин по Квику, международное нормализованное отношение (INR), активированное частичное тромбопластиновое время, тромбиновое время, фибриноген плазмы, антитромбин III, растворимые комплексы фибрин-мономера, D-димер (продукт деградации фибрина), Активированный протеин-С, волчаночный антикоагулянт Сдается кровь из вены натощак
Анализ крови на гормоны
Трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4), тиреотропный гормон (ТТГ), паратиреоидный гормон (ПТГ), альдостерон, активность ренина плазмы, пролактин и др. Сдается кровь из вены натощак, Накануне исключить перегрузки, стрессы. Непосредственно перед взятием крови желательно находиться в состоянии покоя не менее 30 мин. Кровь на ренин/альдостерон сдавать, находясь в вертикальном положении тела (сидя или стоя) не менее 2 часов. Женские половые гормоны определяются с учетом фазы менструального
Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов почек
При склонности к газообразованию в кишечнике за 2 дня до исследования исключить черный хлеб, сырые овощи и фрукты, молочные продукты. Накануне исследования принимать эспумизан по 2 капс. 3 раза в день; если исследование запланировано после 12:00, утром за 4 часа до исследования принять еще 2 капс. эспумизана. Исследование органов брюшной полости проводится натощак (не есть и не пить, как минимум, 4 часа до исследования). Перед исследованием мочевого пузыря, если он неполный, выпить 2 стакана воды
Подготовка пациентов к эндоскопическим методам исследования
1.Эзофагогастродуоденоскопия
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) относится к эндоскопическому методу исследования, при котором осматриваются верхние отделы желудочно-кишечного тракта: пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка. Гастроскопия поможет поставить правильный диагноз при многих состояниях, в их числе боль в области желудка, кровотечение, язва, опухоли, затрудненное глотание и многих других.
Показания к проведению ЭГДС: хронические заболевания пищевода, желудка, луковицы двенадцатиперстной кишки (гастрит, эрозии, язвенная болезнь), болезнь Менетрие, полипоз желудка и кишечника, пищевод Барретта и др.; предраковые изменения эпителия пищевода и желудка (метаплазия, дисплазия); наличие жалоб на диспепсию ( отрыжка, изжога, тошнота, дисфагия, отвращение к мясу, повышенное слюноотделение, вздутие живота, чувство тяжести в эпигастрии, рвота, болевой синдром); операции на пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке в анамнезе; анемия, похудание, длительная лихорадка, немотивированная слабость; наличие черного стула; длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов, гомонов, антикоагулянтов; возраст старше 40 лет, если ранее не проводились обследования, даже при отсутствии жалоб; наличие близких родственников, больных раком желудка.
Подготовка к исследованию: Исследование проводится натощак. Допускается прием лекарственных препаратов с небольшим количеством воды. Перед исследованием необходимо сообщить врачу об имеющейся аллергии на лекарства, если она у Вас имеется и о том, какие лекарственные препараты Вы принимаете.
2.Фиброколоноскопия
Фиброколоноскопия - эндоскопическое исследование, во время которого визуально, то есть под контролем зрения, оценивается состояние слизистой оболочки толстой кишки. Исследование выполняется гибкими эндоскопами. Исследование проводится натощак. Допускается прием лекарственных средств.
Показания к фиброколоноскопии: частые запоры, поносы, чередование запоров с поносами; черный стул, выделение слизи, крови при дефекации; боли по ходу кишечника, ложные позывы, анемия, похудание, длительная температура; положительные анализы кала на скрытую кровь и положительные копрологические тесты; наличие в анамнезе хронических колитов, язвенного колита, болезни Крона, одиночных и множественных полипов; наличие в анамнезе лечения по поводу рака толстого кишечника и половой сферы, удаления полипов в толстой кишке; родственники больных раком кишечника.
Подготовка к колоноскопии Для того чтобы осмотреть слизистую оболочку толстой кишки необходимо, чтобы в ее просвете не было каловых масс. За два дня до исследования рекомендуется употреблять в пищу бульон, отварное мясо, рыбу, курицу, яйца, сыр, белый хлеб, печенье. Следует исключить фрукты, овощи, зелень, злаковые, бобовые, грибы, ягоды, зерновой хлеб. Накануне исследования – водно-чайная диета (минеральная вода, чай, прозрачные соки, бульоны). При наличии хронических запоров использовать слабительные средства за 2-3 дня до основной подготовки (сенаде, дюфалак, касторовое масло, бисакодил или др.) или сочетать с очистительными клизмами.
Подготовка к колоноскопии препаратом фортранс Полная очистка кишечника достигается без очистительных клизм Для подготовки обычно необходимо 4 пакетика препарата «Фортранс» (дозировка назначается из расчета 1 пакетик на 15-20 кг массы тела). Каждый пакетик необходимо растворить в 1 литре воды. 4 литра раствора Фортранса принимаются во второй половине дня накануне колоноскопии. Каждый литр раствора принимать на протяжении часа, по стакану в течение 15 мин отдельными глотками. Через 45-60 мин у Вас появится жидкий стул. Опорожнение кишечника завершается выделением прозрачной или слегка окрашенной жидкости через 2-3 часа после приема последней дозы Фортранса.
Подготовка к колоноскопии препаратом дюфалак (200мл) В 15 часов, накануне дня исследования развести 100 мл препарата в 1, 5 литрах воды и выпить в течение 3-4 часов. У вас должна появиться умеренная безболезненная диарея. Повторить все в 19 часов. Выходящая из вас промывная жидкость постепенно должна становиться более чистой и не иметь дополнительных примесей. Количество выпитой вами жидкости с учетом выпитого объема бульонов и соков не должно быть меньше 4 литров.
Подготовка к УЗИ
Подготовка к УЗИ органов брюшной полости
Наиболее приемлемое время для исследования - утром натощак. Если исследование предстоит во второй половине дня, утром допускается легкий завтрак и интервал между приемом пищи и УЗИ не менее 6 часов; За 2-3 дня до обследования рекомендуется исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (сырые овощи, богатые растительной клетчаткой, цельное молоко, черный хлеб, бобовые, газированные напитки, а также высококалорийные кондитерские изделия - пирожные, торты); При склонности к повышенному газообразованию рекомендуется 2 – 3 дня до исследования принимать энтеросорбенты (например, активированный уголь или эспумизан по 2 таблетки 3 раза в день).
Подготовка к УЗИ органов малого таза (мочевой пузырь, матка, придатки у женщин)
Для трансабдоминального (через живот) гинекологического УЗИ (ТА) необходима подготовка мочевого пузыря: выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры; Для трансвагинального (внутриполостного) гинекологического УЗИ (ТВ) специальная подготовка не требуется, исследование проводится при опорожненном мочевом пузыре; Акушерское УЗИ (УЗИ при беременности) проводится при умеренно заполненном мочевом пузыре (выпить 2 стакана жидкости за 1 час до процедуры);
Подготовка к УЗИ мочевого пузыря и простаты у мужчин
исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры; накануне вечером необходимо провести очистительную клизму;
Подготовка к УЗИ молочных желез
Первичное профилактическое обследование можно пройти в любой день цикла. Исследование молочных желез с уточняющей целью желательно проводить в первые 10 дней менструального цикла (оптимально 5-7 день).
УЗИ щитовидной железы, УЗИ мошонки и УЗИ почек
эти исследования не требуют специальной подготовки.
Диагностическое оборудование:
1 Электрокардиограф шестиканальный МАС-1200
2 Комплекс суточного мониторированияЭКГ "Миокард-Холтер"
3 Комплекс суточного мониторирования ЭКГ и АД "Медиком-Комби"
4 Комплекс суточного мониторирования "Валента"
5 Анализатор алкоголя "АКПЭ-01 Мета"
6 Дерматоскоп Ka We Евролайзер D30
7 Ультразвуковой диагностический сканер SONOACE X6
8 Система диагностическая ультразвуковая с принадлежностями Filips HD-3
9 Электроэнцефалограф "Компакт-нейрон"
10 Спирограф микропроцессорный портативный СМП - 21/01 "Р-Д"
11 Аудиометр скрининговый ЭХО-СО1
12 Сканер ультразвуковой цифровой диагностический Toshiba Nemio XG
13 Видеобронхоскоп VME-6B/4B14 Видеобронхоскоп VME-98 S
15 Видеобронхоскоп VME-1300 S
Правила госпитализации в стационар
Часы работы приемного отделения — круглосуточно
Телефон приемного отделения: 23-27-53.
Пациент при поступлении в приемное отделение должен при себе иметь:
- направление на госпитализацию;
- паспорт;
- СНИЛС;
- страховой медицинский полис;
- пациентам, имеющим инвалидность — документ, подтверждающий группу инвалидности;
- сменную обувь;
- предметы личной гигиены.
При поступлении в стационар в плановом порядке дополнительно общий анализ крови, анализ крови на сахар, общий анализ мочи, ЭКГ.
Верхняя одежда и обувь должны быть сданы на склад приемного отделения. При выписке из стационара одежда выдается лично пациенту или его родственнику при предъявлении выписного эпикриза и номерка. Прием и выдача верхней одежды производится ежедневно, кроме субботы и воскресенья в 8:00–17:00. Запрещается брать верхнюю одежду и обувь в палату.
В отделениях стационара пациент обязан:
- соблюдать правила внутреннего распорядка:
- выполнять все рекомендации лечащего врача и персонала отделения;
- поддерживать чистоту и порядок в палате, туалете, ванной комнате;
- не бросать в унитазы и раковины бумагу, вату, бинты, остатки еды, другой мусор;
- не выбрасывать мусор из окон;
- продукты хранить в холодильнике с указанием даты, фамилии и № палаты;
- категорические запрещается курить, распивать любые алкогольные напитки и находиться в отделении в состоянии алкогольного опьянения;
- запрещается самовольно уходить из отделения, в том числе в ночное время, выходные и праздничные дни.
! При нарушении правил внутреннего распорядка пациент выписывается из отделения в тот же день с отметкой о нарушении режима в больничном листе.
Порядок организации вызова на дом медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в подразделениях ГБУ РМЭ "Медведевская ЦРБ."
Показаниями для вызова на дом врача-терапевта участкового, врача общей практики(семейного врача), фельдшера являются:
1) острые и внезапные ухудшения в состоянии здоровья(высокая температура, боли в сердце и нарушение сердечного ритма, подъем артериального давления, иные состояния и заболевания, не требующие оказания экстренной медицинской помощи);
2) инфекционные заболевания или подозрение на инфекционное заболевание;
3) наличие показаний для соблюдения домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом при установленном заболевании(вызов на дом после выписки из стационара, по рекомендации консультанта или в иных случаях);
4) тяжелые хронические заболевания или невозможность передвижения пациентов;
5) случаи необходимости констатации смерти лиц, умерших на дому.
Для приема вызовов на дом в регистратуре поликлиники работают телефонные номера: 23-27-43; а в детском отделении поликлиники: 23-27-49;
Прием вызовов осуществляется с 08:00 до 16:00
Для вызова на дом пациент сообщает медицинскому регистратору:
- контактный телефон;
- адрес фактического местонахождения для оказания медицинской помощи на дому (с указанием номера подъезда, этажа, кодового замка);
- идентификационные данные: номер полиса обязательного медицинского страхования, либо фамилию, имя, отчество, пол, дату рождения или возраст;
- повод для вызова на дом;
По инициативе пациента вызов на дом может быть отменен с указанием причины отмены вызова.
