Title: Приложение 3
Author: natasha bezlepkina
Last saved by: Zam
Company: garant

Администрация муниципального образования «Городское поселение Новый Торъял»
(наименование органа государственного контроля (надзора) или органа муниципального контроля)

пгт.Новый Торъял | | « | 01 | » | 07 | 20 | 15 | г.
(место составления акта) | | (дата составления акта)
| | 15 -00 час
| | (время составления акта)

АКТ ПРОВЕРКИ
органом муниципального контроля юридического лица, индивидуального предпринимателя
№ | 1

По адресу/адресам: | РМЭ, пгт. Новый Торъял, ул. Советская, д.20
| (место проведения проверки)

На основании: | Постановления Администрации муниципального образования «Городское
поселение Новый Торъял»№ 107 от 26.06.2015 г
(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата)
была проведена | плановая | проверка в отношении:
| (плановая/внеплановая, документарная/выездная) |

Индивидуального предпринимателя Новиковой Л.А.
(наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (последнее — при наличии) индивидуального предпринимателя)

Дата и время проведения проверки:

« | 01 | » | 07 | 20 | 15 | г. с | 13 | час. | 00 | мин. до | 15 | час. | 00 | мин. Продолжительность |

« | | » | | 20 | | г. с | | час. | | мин. до | | час. | | мин. Продолжительность |
(заполняется в случае проведения проверок филиалов, представительств, обособленных структурных подразделений юридического лица или при осуществлении деятельности индивидуального предпринимателя по нескольким адресам)

Общая продолжительность проверки: | 02 часа
| (рабочих дней/часов)

Акт составлен: | Администрацией муниципального образования
«Городское поселение Новый Торъял»
(наименование органа государственного контроля (надзора) или органа муниципального контроля)

С копией постановления о проведении проверки ознакомлен(ы): (заполняется при проведении

выездной проверки) | Новикова Л.А. 26.06.2015 г.
(фамилии, инициалы, подпись, дата, время)

Дата и номер решения прокурора (его заместителя) о согласовании проведения проверки:
(заполняется в случае необходимости согласования проверки с органами прокуратуры)

Лицо(а), проводившее проверку: | Новоселова Е.Н. ведущий специалист Администрации
Муниципального образования «Городское поселение новый Торъял»
(фамилия, имя, отчество (последнее — при наличии), должность должностного лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку; в случае привлечения к участию в проверке экспертов, экспертных организаций указываются фамилии, имена, отчества (последнее — при наличии), должности экспертов и/или наименования экспертных организаций с указанием реквизитов свидетельства об аккредитации и наименование органа по аккредитации, выдавшего свидетельство)

При проведении проверки присутствовали: | Новикова Л.А. индивидуальный предприни
матель
(фамилия, имя, отчество (последнее — при наличии), должность руководителя, иного должностного лица (должностных лиц) или уполномоченного представителя юридического лица, уполномоченного представителя индивидуального предпринимателя, уполномоченного представителя саморегулируемой организации (в случае проведения проверки члена саморегулируемой организации), присутствовавших при проведении мероприятий по проверке)

В ходе проведения проверки:не выявлено
Запись в Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя, проводимых органами государственного контроля (надзора), органами муниципального контроля внесена (заполняется при проведении выездной проверки):
(подпись проверяющего) | | (подпись уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя)

Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя, проводимых органами государственного контроля (надзора), органами муниципального контроля отсутствует (заполняется при проведении выездной проверки):
(подпись проверяющего) | | (подпись уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя)

Прилагаемые к акту документы: | 1.кадастровый паспорт земельного участка,
2.Постановление Администрации МО «Городское поселение Новый Торъял» № 3 от 13.01.2012 г. «О присвоении порядкового номера земельному участку и объекту недвижимости на территории муниципального образования «Городское поселение новый Торъял»,Акт приема –передачи земельного участка, Договор дарения объекта недвижимого имущества, Свидетельство о  государственной регистрации права, уведомление, Постановление Администрации МО «Городское поселение Новый Торъял»

Подписи лиц, проводивших проверку: |

С актом проверки ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями получил(а):
(фамилия, имя, отчество (последнее — при наличии), должность руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя)

« | | » | | 20 | | г.

(подпись)

Пометка об отказе ознакомления с актом проверки: |
| (подпись уполномоченного должностного лица (лиц), проводившего проверку)