Приложение № 1

  к Положению об организации работы и учете форм получения образования

вне образовательных организаций на территории муниципального образования

«Городской округ «Город Козьмодемьянск»

(для родителей детей, не завершивших основное общее образование)

В Муниципальное учреждение «Отдел образования

администрации муниципального образования

«Городской округ «Город Козьмодемьянск»  
Адрес: Республика Марий Эл,

г.Козьмодемьянск, б.Космонавтов,14

Фамилия Имя Отчество заявителя,
родителя несовершеннолетнего ФИО ребенка (… г.р.)[1]
проживающего по адресу: __________________________________

УВЕДОМЛЕНИЕ
О ВЫБОРЕ ФОРМЫ ПОЛУЧЕНИЯ ОБРАЗОВАНИЯ
В ФОРМЕ СЕМЕЙНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

Настоящим, в соответствии с требованиями ст.63 ч.5 Федерального закона от 29.12.2012 №273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации», информирую, что, на основании ст.17 ч.1 и 3, ст.44 ч.3 пункты 1 и 3, ст.63 ч.4 указанного Федерального закона, нами, как родителями (законными представителями) несовершеннолетнего ребенка ________ФИО_______ (… г.р.), выбрана для него (нее) форма получения общего образования в форме семейного образования. Решение о выборе формы образования и формы обучения принято с учетом мнения ребенка.

О получении настоящего уведомления прошу информировать меня в письменной форме по вышеуказанному адресу.

Дата: _______________

Подпись: _________________/___________________/

                                            подпись                               Ф.И.О.