П Р О Т О К О Л 
заседания коллегии
Министерства здравоохранения Республики Марий Эл   ________________________________________________________________
 г.Йошкар-Ола                                                               от 20 сентября 2017 г. № 9 

Начало заседания – 10 час.00 мин.	Окончание заседания – 13 час. 00 мин.	
Присутствовали:
Панькова
Марина
Викторовна
		заместитель председателя коллегии, врио министра здравоохранения Республики Маий Эл, первый заместитель министра здравоохранения Республики Марий Эл	
Глушков
Станислав Геннадьевич
		заместитель министра здравоохранения Республики Марий Эл	
Ушакова 
Ангелина
Ивановна
		заместитель министра здравоохранения Республики Марий Эл	
Полевикова
Марина
Федоровна		секретарь коллегии, ведущий специалист-эксперт отдела государственной гражданской службы и кадровой работы Минздрава Республики Марий Эл
	
Члены коллегии
			
Варченко
Галина
Григорьевна
		главный врач ГБУ РМЭ «Поликлиника 
№ 1 г. Йошкар-Олы» 	
Глазырин
Андрей
Юрьевич
		главный врач ГБУ РМЭ «Республиканская клиническая больница»	
Королева 
Татьяна
Евгеньевна
		начальник ГКУ РМЭ «Медицинский информационно-аналитический центр» 
	
Ходырева
Ираида 
Назарьевна
		начальник отдела лечебно-профилактической помощи Минздрава Республики Марий Эл (отпуск)	
Трохимец 
Светлана 
Романовна
		главный врач ГБУ РМЭ «Медведевская центральная районная больница»
	
На коллегии отсутствовали	
Бастракова
Татьяна
Александровна
		главный врач ГБУ РМЭ «Детская республиканская клиническая больница» (отпуск)	
Груздева
Татьяна Константиновна
		директор территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл (отпуск)	
Зейтулаева 
Юлиана 
Викторовна
		и.о. главного врача ГБУ РМЭ «Йошкар-Олинская детская городская больница» (временная нетрудоспособность)	
Скидан 
Ирина 
Валерьевна		председатель Марийской республиканской организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации (отпуск)
	
Флоря 
Сергей 
Васильевич		врач-анестезиолог-реаниматолог ГБУ РМЭ «Йошкар-Олинская городская больница», председатель Региональной общественной организации «Ассоциация врачей Республики Марий Эл» (отпуск)	
На коллегию Минздрава Республики Марий Эл были приглашены
	
Смелов Евгений Валерианович		заместитель Главы по социальным вопросам администрации «Горномарийский муниципальный район»	
Яшина Евгения Владимировна 
		заместитель мэра по социальным вопросам  администрации городского округа
 «город Козьмодемьянск»	
Сидоров Николай Михайлович		главный врач ГБУ РМЭ «Козьмодемьянская межрайонная больница»	
Фризин Дмитрий Владимирович
		главный врач ГБУ РМЭ «Волжская центральная городская больница»	
Степанова Надежда Евдокимовна		главный врач Юринской районной больницы ГБУ РМЭ «Козьмодемьянская межрайонная больница»	
Глазырин Алексей Павлович		главный специалист хирург Министерства здравоохранения Республики Марий Эл	
Колезнева Светлана Николаевна		советник отдела лечебно-профилактической помощи Минздрава Республики Марий Эл	
Мурзаева Галина Николаевна		консультант отдела охраны материнства и детства Министерства здравоохранения Республики Марий Эл	
Гурьянова Марина Александровна		заместитель директора территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл 	
Егошина Людмила Васильевна		главный специалист терапевт Министерства здравоохранения Республики Марий Эл	
Зворыгина Елена Львовна		консультант отдела лечебно-профилактической помощи Минздрава Республики Марий Эл	
Богданов Сергей Иванович		Главный врач ГБУ РМЭ «Сернурская центральная районная больница»	
Рокина Елена Григорьевна		Начальник отдела государственной гражданской службы и кадровой работы Минстерства здравоохранения Республики Марий Эл	

I. «Вопросы оказания медицинской помощи жителям Горномарийского и Юринского районов (результаты комплексной проверки)»
	Доклад: Сидоров Николай Михайлович,   главный врач ГБУ РМЭ «Козьмодемьянская межрайонная больница»;
	Содоклад: Фризин Дмитрий Владимирович, главный врач ГБУ РМЭ «Волжская центральная городская больница». 
Заслушав и обсудив доклад главного врача ГБУ РМЭ «Козьмодемьянская межрайонная больница» Сидорова Н.М. и содоклад главного врача ГБУ РМЭ «Волжская центральная городская больница» Фризина Д.В., коллегия отмечает, что ГБУ РМЭ «Козьмодемьянская межрайонная больница» обеспечивает достаточный объем и уровень оказания медицинской помощи прикрепленному населению. Реорганизация ГБУ РМЭ «Козьмодемьянская ЦРБ» и ГБУ РМЭ «Юринская ЦРБ» путем слияния в межрайонную больницу дает положительный эффект в организации доступности медицинской помощи населению Юринского района.
ГБУ РМЭ «Козьмодемьянская межрайонная больница» обеспечивает медицинскую помощь населению трех муниципальных образований: 
г. Козьмодемьянск, Горномарийский и Юринские районы. Сеть ЛПУ включает: Козьмодемьянская ЦРБ, 2 участковые больницы, 7 врачебных амбулаторий, 22 ФАПа и 3 здравпункта и в Юринском районе - районная больница, 2 врачебные амбулатории, 4 ФАПа.
Обслуживаемое население 49944 чел.: Горномарийский р-н – 42448, Юринский район – 7496. В структуре населения доля лиц трудоспособного возраста в Горномарийском районе - 54,0%, Юринского района – 50,3% (РМЭ – 56,9%), детского населения в Горномарийском районе – 21,6%, Юринском районе – 21,4% (РМЭ – 20,4%). Женщин фертильного возраста в структуре женского населения в Горномарийском районе– 40,7% (РМЭ – 53,2%). Количество прикрепленного населения  убыло за год в Горномарийском районе на 1,5%, Юринского района на 3,5%. В структуре убыли населения демографические причины составляют в Горномарийском районе -37,5%. В Юринском районе – 35,6%.
Численность ГБУ РМЭ « Козьмодемьянская межрайонная больница» составляет 905 сотрудников, в т.ч. в Юринской РБ – 103 чел. Обеспеченность врачами на 10 тыс. населения  в Горномарийском районе – 21,4, СМР – 83,2; в Юринском районе – 13,3 врачами, СМР – 64,0 (РМЭ – 30,5 и 94,3).
Обеспеченность койками круглосуточного стационара на 01.07.2017г. самая высокая среди районов и составляет 58,0 на 10тыс. населения, что выше, чем в среднем по районам на 29%, но ниже, чем по республике на 28%. Вместе с тем, наблюдается более низкая обеспеченность койками дневного стационара и составляет 13,2 на 10 тыс. населения (по районам республики – 15,1; по РМЭ – 19,9) (ниже, чем по районам на 13%).
С 01.01.2017г. было сокращено 10 коек круглосуточного стационара, из них: 5 – наркологического профиля и 5 – психоневрологического профиля. 
Перепрофилировано 3 койки: 2 койки круглосуточного стационара инфекционного профиля для взрослых в 2 койки круглосуточного стационара инфекционного профиля для детей;1 койка круглосуточного стационара для беременных и рожениц в 1 койку круглосуточного стационара гинекологического профиля. 
Всего в медицинской организации на 01.07.2017г. – 302 койки, в том числе 246 коек круглосуточного стационара и 56 коек дневного стационара. Мощность поликлинических учреждений медицинской организации по району – 1382 посещения в смену. 
Общая заболеваемость на 1000 населения за 2016 г. составляет 1517,3 (2015г.-1508,5). Показатель ниже среднереспубликанского значения (1740,0) на 12,8%. За первое полугодие 2017 г. показатель составил 951,4 (I полугодие 2016 г. – 972,5), показатель ниже среднереспубликанского значения на 2,8% (РМЭ I полугодие 2017 г. – 978,9).
Первичная заболеваемость на 1000 населения за 2016 г. составляет 777,8. Показатель ниже среднереспубликанского значения (932,9) на 16,6%, по отношению к 2015 г. (812,9) - снижение на 4,3%. За первое полугодие 2017 г. показатель составил 394,3 (I полугодие 2016 г. – 433,3), показатель ниже среднереспубликанского значения на 13% (РМЭ I полугодие 2017 г. – 453,4).
В 2016 году отмечается снижение функции врачебной должности на амбулаторном приеме: показатель составил 5427 посещений в год, снижение на 1,7% (в 2015 г. – 5522), но показатель выше среднереспубликанского уровня на 10,2% (РМЭ в 2016 г. – 4924 посещений).За 1 полугодие 2017 г. функция врачебной должности составила 2800 посещений (за 1 полугодие 2016 г. – 2897), показатель выше, чем в среднем по республике на 18% 
(РМЭ за аналогичный период – 2370 посещений).
Уровень смертности населения в 2015-2016 годах значительно превышает республиканские показатели. Смертность за 2016 г. составила 16,4 на 1000 населения (за 2015г. – 17,5 на 1000 населения), снижение на 6,3%, но показатель превышает среднереспубликанский уровень на 24,2% (по РМЭ за 2016 г. – 13,2 на 1000 населения).
В структуре смертности на первом месте: болезни системы кровообращения, показатель – 695,8 на 100 тыс. населения (за 2015г. – 642,9), увеличение на 8,2%, показатель выше среднереспубликанского уровня на 29,3% (РМЭ в 2016 г. – 538,1).
На втором месте: от несчастных случаев, отравлений, травм, показатель – 278,3 на 100 тыс. населения (за 2015г. – 205,9), рост на 35,2%, показатель выше среднереспубликанских значений в 1,7 раза (РМЭ в 2016 г.– 160,9).
На третьем месте: новообразования, показатель – 183,2 на 100 тыс. населения (за 2015 г. – 219,6), снижение на 16,6%; по РМЭ в 2016 г. – 188,2.
За 6 мес. 2017 г.: в структуре смертности на первом месте болезни системы кровообращения, показатель – 417,0 на 100 тыс. населения 
(за 1 полугодие 2016г. – 345,6), увеличение на 20,7%; показатель превышает среднереспубликанский уровень в 1,5 раза(РМЭ за 6 мес. 2017 г. – 286,6).
На втором месте новообразования, показатель – 68,3 на 100 тыс. населения (за 1 полугодие 2016г. – 92,8), снижение на 26,4%; по РМЭ – 84,7.
На третьем месте от несчастных случаев, отравлений, травм, показатель – 66,0 на 100 тыс. населения (за 1 полугодие 2016г. – 146,1), снижение в 2,2 раза; по РМЭ – 68,4.
Показатель смертности в трудоспособном возрасте в 2016 году выше среднереспубликанского уровня на 40%, показатель составил 807,1 на 100 тыс. населения (за 2015г. – 831,1), по РМЭ – 589,6.
В структуре смертности в трудоспособном возрасте на первом месте несчастные случаи, травмы и отравления, показатель 340,3 на 100 тыс. населения трудоспособного возраста (за 2015 г. – 265,8), рост на 28%, показатель выше, чем по республике в 1,7 раза (по РМЭ – 196,2).
На втором месте – болезни системы кровообращения, показатель – 200,7 на 100 тыс. населения трудоспособного возраста (за 2015г. – 253,1), снижение на 20,7%, показатель выше среднереспубликанского значения на 25,3% (по РМЭ – 160,2).
На третьем месте – новообразования, показатель 78,5 на 100 тыс. населения трудоспособного возраста (за 2015г. – 97,0), снижение на 19,1%; по РМЭ – 81,1.
За I полугодие 2017 г. в структуре смертности в трудоспособном возрасте на первом месте болезни системы кровообращения, показатель – 87,3 на 100 тыс. населения трудоспособного возраста (за 1 полугодие 2016г. – 92,8), снижение на 5,9%; по РМЭ – 78,1.
На втором месте – несчастные случаи, травмы и отравления, показатель 74,2 на 100 тыс. населения трудоспособного возраста (за 1 полугодие 2016г. – 160,3), снижение в 2,2 раза; по РМЭ – 76,0.
На третьем месте – новообразования, показатель – 26,2 на 100 тыс. населения трудоспособного возраста (за 1 полугодие 2016г. – 33,8), снижение на 22,5%; по РМЭ – 39,0.
В 2016 г. показатель первичной инвалидности на 10 тыс. взрослого населения снизился в динамике к 2015 г. на 14,2% и составил 67,4 (в 2015 г. – 78,6), показатель выше среднереспубликанского уровня на 32,7%
(РМЭ в 2016 г. – 50,8). Среди лиц трудоспособного возраста отмечается снижение первичной инвалидности по сравнению с 2015 г. на 17%, показатель в 2016 г. составил46,24 (в 2015 г. – 55,68), но показатель выше среднереспубликанского значения на 33% (РМЭ в 2016 г. – 34,8). 
Структура первичной инвалидности по нозологическим формам в 2016 г.: первое место – болезни системы кровообращения, показатель - 26,8 на 10 тыс. взрослого населения, выше среднереспубликанского уровня в 1,5 раза(РМЭ в 2016 г. – 17,2).
Второе место – онкологические заболевания, показатель - 16,5 - на 10 тыс. взрослого населения, выше среднереспубликанского уровня на 6,5%
(РМЭ в 2016 г. – 15,5).
Третье место – болезни костно-мышечной и соединительной ткани, показатель - 5,3 на 10 тыс. взрослого населения, превышает среднереспубликанский уровень в 1,7 раза(РМЭ в 2016 г. – 3,0). 
Высокая смертность, в том числе среди лиц трудоспособного возраста, и высокие показатели инвалидности при низких показателях общей и первичной заболеваемости, а также снижение числа посещений на 1 жителя, свидетельствуют о недостаточной эффективности работы врачей амбулаторно-поликлинической службы. В Козьмодемьянской МБ имеет место низкая выявляемость патологии у населения, что свидетельствует об оказании медицинской помощи населению в результате самообращения пациентов. Работа по активному выявлению больных ведется не в полном объеме.
Диспансерная группа на терапевтических участках составляет от 22 до 44% от количества прикрепленного населения (рекомендации Минздрава России – 47 % от количества прикрепленного населения участка). Доля пациентов с болезнями системы кровообращения, от общего количества взрослого населения, состоящего на диспансерном учете, составляет 34,5%. Эндокринная патология - 18,6%, ХОБЛ - 1,5%. Распространенность артериальной гипертонии в районе 13,5%, (по РМЭ 10,6%). Процент экстренной госпитализации пациентов с гипертоническими кризами высокий (42,5%; по РМЭ 27,5%), что свидетельствует о низкой приверженности к лечению артериальной гипертонии среди населения.
Функция койки круглосуточного стационара в 2016 г. выше среднереспубликанских показателей и составляет 320,1 дня (за 2015 г. – 302,4), в среднем по районам – 291,6 дня, по республике в целом – 295,7 дня, норматив – 331 день. 
Средняя продолжительность лечения больного на круглосуточных койках составляет за 2016 г. 11,1 дня, по республике – 11,2 дня.
Показатель больничной летальности превышает среднереспубликанский уровень и составляет за 2016 год 1,65%, по республике – 1,16%. За 1 полугодие 2017 г. показатель больничной летальности составляет 1,41% (за 1 полугодие 2016 г. – 1,39%), рост на 1,4% (по республике показатель – 1,20%).
Функция койки дневного стационара за 2016 г. выше среднереспубликанского уровня и составляет 327,4 дня (в среднем по районам – 308,9, по республике – 315,2 дня), в 2015 г. – 316,3 дня. 
Средняя длительность лечения 1 больного составляет 8,4 дня, по республике – 11,2 дня.
Рождаемость в районах в 2016 г. составила 10,6 на 1000 населения, 
в 2015 г. – 11,2;снижение на 5,4%, показатель ниже среднереспубликанского значения на 23,7% (РМЭ в 2016 г. – 13,9; РФ – 13,3).
Показатель младенческой смертности в районах нестабильный: в 2016 г.–показатель превысил среднереспубликанский уровень в 2 раза и составил – 10,64 на 1000 родившихся живыми; в 2015 г. – 0 (РМЭ в 2016 г. – 5,2; 
РФ – 6,0). За 6 месяца 2017 г. показатель составил 4,41 на 1000 родившихся живыми (РМЭ – 4,38). В 2017 г. умер один ребенок в ГБУ РМЭ «Перинатальный центр» (вес при рождении 486 г, срок гестации 28-29 недель). С целью снижения младенческой смертности разработан план мероприятий, включающий организационные, лечебно-профилактические, кадровые и другие мероприятия.
Первичная заболеваемость детей от 0 до 14 лет за 6 месяцев 2017 г. составляет 1099,3 на 1000 детского населения (2015 г. за аналогичный период –1088,8). По РМЭ в 2016 г. – 1918,9; РФ – 1797,4. 
Первичная заболеваемость подростков за 6 месяцев 2017 г. низкая– составляет 766,6 (в 2016 г. за аналогичный период – 856,0). По РМЭ в 2016 г. – 1545,2; РФ – 1385,1.
На 01.01.2017 г. на диспансерном учете состоит 2877детей в возрасте от 0 до 17 лет (31% детского населения). Уровень диспансеризации невысокий и составляет331,5 (в 2015 г. – 365,9; по РМЭ – 454,1). В структуре диспансерной группы первое место занимают болезни глаз (24,8%); второе место - болезни органов дыхания (20,5%); третье - болезни нервной системы (12,6%).
В районе проживает 145 детей-инвалидов. В 2016 г. отмечается рост детской инвалидности на 28,7%, показатель составил 25,1 на 10 тыс. детского населения (за 2015 г. – 19,5), показатель выше среднереспубликанского уровня на 11,1% (РМЭ в 2016 г. – 22,6). В структуре детской инвалидности первое место занимают психические расстройства (31%); второе место – болезни нервной системы (по 24,1%), третье место - врожденные аномалии (19,3%).
Амбулаторная акушерско-гинекологическая помощь женскому населению района оказывается в женской консультации и во всех структурных подразделениях медицинской организации. Стационарная акушерско-гинекологическая помощь оказывается в гинекологическом отделении, развернутом на 12 коек, и в родовом отделении, развернутом на 12 коек.
Обеспеченность врачами акушерами-гинекологами значительно ниже республиканского показателя и составляет 2,2 на 10 тыс. женщин 
(РМЭ - 3,8).
Показатель перинатальной смертности в районе не превышает среднереспубликанский уровень: в 2016 г. – 2,9  (1 случай);в 2015 г. –6,8‰(3 случая); по РМЭ в 2016 г. – 8,63‰.
Показатель абортов на 1000 женщин фертильного возрастав 2016 г. составил 32,0(в 2015 г. – 36,9), что не превышает среднереспубликанский уровень, РМЭ в 2016 г. – 35,4.
Доабортное консультирование проводится силами врачей и акушерок в 100 % случаях. Эффективность доабортного консультирования хорошая, показатель в 2016 г. составил 33%, в 2015 г. – 28,8%; РМЭ в 2016 г. – 15,6%.
Медицинская помощь больным хирургического профиля оказывается в хирургическом отделении, развернутом на 40 коек.
Показатель обеспеченности койками хирургического профиля в 2016 г. составляет – 7,3 на 10000 населения (по РМЭ за 2016г. – 8,3; по РФ – 6,0).
Функция койки в хирургическом отделении выше среднереспубликанского показателя и составляет в 2016г. – 333,6; 
в 2015 г. –355,6; (РМЭ в 2016 г. – 300,5).За 6 мес. 2017 г. показатель – 172,9.
С целью оказания скорой медицинской помощи жителям района в медицинской организации развернуто отделение скорой медицинской помощи. Имеется 6 круглосуточных линейных фельдшерских бригад. Всего 6 автомобилей класса В. Автомобилей со сроком службы более 5 лет нет.
По общему количеству вызовов скорой медицинской помощи за 2016 год показатель составляет 261,1 (в среднем по районам – 259,9, по республике – 279,7 вызовов), за 2015 год – 274,7 вызовов на 1000 населения. За 1 полугодие 2017 г. – 131,6 (за 1 полугодие 2016 г. – 134,5, снижение на 2,2%), в среднем по республике – 140,2 вызовов на 1000 населения.
Отмечается общее снижение уровня заболеваемости злокачественными новообразованиями (далее - ЗНО):в 2016 г. показатель снизился на 7,4% и составил 294,6 на 100 тыс. населения, (в 2015 г.- 318,0); показатель ниже среднереспубликанского уровня на 10,8% (по РМЭ 
в 2016 г. -330,4). За 6 мес. 2017г. заболеваемость снизилась на 3,9% и составила 134,3 на 100 тыс. населения(в 2016 г. 6.мес. 2017 г. - 162,4), показатель ниже среднереспубликанского уровня на 15,4% (по РМЭ –158,8).
В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями в Горномарийском р-не на первых местах рак легкого, рак кожи и мягких тканей, рак желудка; в Юринском р-не – рак молочной железы, рак желудка. 
В 2016 г.в районе отмечается снижение смертности от ЗНО. Показатель смертности составил 183,2 на 100 тыс. населения (в 2015 год – 219,6), снижениена 16,6%; РМЭ в 2016 г. – 188,2. За 6 мес. 2017 г.смертность составила 68,3 на 100 тыс. населения (РМЭ за аналогичный период – 84,7).
Смертность в трудоспособном возрасте в 2016 г. составляет78,5 на 100 тыс. трудоспособного населения (2015 г. – 97,0), снижение на 19%; РМЭ в 2016 г. –81,1 на 100 тыс. населения. За 6 мес. 2017 г. показатель составил26,2 (РМЭ за аналогичный период – 39,0). Снижение уровня заболеваемости, а также высокий уровень запущенности ЗНО, и низкий уровень активного выявления ЗНО свидетельствуют о недостаточной эффективности профилактических медицинских осмотров населения и диспансерного наблюдения за больными с хроническими и предопухолевыми заболеваниями, низкой онкологической настороженности врачей первичного амбулаторного звена.
Показатель общей заболеваемости туберкулезом на 100 тыс. населения в Горномарийском районе в 2016 г.увеличился на 52,2% и составил 55,7 (в 2015 г. – 36,6), показательна 7,3% выше среднереспубликанского уровня (РМЭ в 2016 г. – 51,9). За 6 мес. 2017 г. показатель составил – 23,6, за аналогичный период 2015 г. – 23,2 (РМЭ за 6 мес. 2017 г. – 25,1).
Охват флюорографическими осмотрами на туберкулез населения Горномарийского района за 2016 г. составил 61,2% (ниже среднереспубликанского уровня, по РМЭ - 65%), охват населения Юринского района - 71,6%. За 6 месяцев 2017 г. охвачено 42,7% населения Горномарийского района и 44,7% населения Юринского района. ФЛО-обследование подростков - 94,3%.Контактные по туберкулезу обследованы флюорографическив 100% случаев.
Охват туберкулинодиагностикой в 2016 г. по Горномарийскому району ниже среднереспубликанского уровня и составляет 91,6 %, по Юринскому району - 92,9% (по РМЭ - 95,8%). За 7 мес. 2017 г. охвачено туберкулинодиагностикой 73,6%.
Отмечается недостаточный уровень охвата БЦЖ-вакцинацией.В 2016 г. по Горномарийскому району показатель составил 88,9%, по Юринскому району - 92,5% (по РМЭ 91,5%, целевой показатель – 95%). За 7 мес. 2017 г. охвачено БЦЖ-вакцинацией 91% детей.
На основании вышеизложенного коллегия решает:
1.	Признать работу ГБУ РМЭ «Козьмодемьянская МБ» по организации медицинской помощи населению Горномарийского и Юринского районов и работу главного врача Сидорова Н.М. удовлетворительной.
Отметить, что объединение Козьмодемьянской ЦРБ и Юринской ЦРБ в межрайонную больницу путем слияния дала положительный результат в организации медицинской помощи населению Юринского района.
2.	Главному врачу ГБУ РМЭ «Козьмодемьянская МБ» Сидорову Н.М.:
2.1.	Разработать план мероприятий по устранению выявленных недостатков и предоставить в Министерство здравоохранения Республики Марий Эл.
                                                                               Срок до 15 октября 2017г.
2.2.	Внести предложения в Министерство здравоохранения Республики Марий Эл по оптимизации стационарной и стационарозамещающей помощи.
Срок: октябрь 2017г.
2.3.	Проработать вопрос организации первичного сосудистого центра на базе ГБУ РМЭ «Козьмодемьянская межрайонная больница».
Срок декабрь 2017г
2.4.	Обеспечить контроль за выполнением амбулаторным звеном  плана мероприятий по снижению смертности от болезней системы кровообращения.
                                                                                                        Срок  ежемесячно 
2.5.	Обеспечить полноту взятия на диспансерный учет. Увеличить диспансерную группу пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями до 47% от количества прикрепленного населения терапевтическом участке.
Срок: до 31 декабря 2017г.
2.6.	Организовать диспансерное наблюдение за пациентами с хроническими предопухолевыми заболеваниями. 
Срок: до 30 декабря 2017г.
2.7.	Обеспечить проведение врачами первичного звена ежегодных онкоосмотров для выявления визуальных форм рака, с внесением результатов в первичную медицинскую документацию. 
2.8.	Обеспечить соблюдение сроков и объемов диагностических мероприятий пациентам с предопухолевыми заболеваниями в полном объеме и в установленные сроки.
Срок: постоянно
2.9.	Обеспечить выполнение плана по охвату населения профилактическими мероприятиями против туберкулеза (флюорографический осмотр, туберкулинодиагностика, БЦЖ-вакцинация).
Срок: до 31 декабря 2017г.
    2.8. Пересмотреть и представить на согласование в Министерство здравоохранения Республики Марий Эл штатное расписание ГБУ РМЭ «Козьмодемьяская межрайонная больница» в части Юринской районной больницы.
Срок: октябрь 2017г.
3. Главному врачу ГБУ РМЭ «Козьмодемьянская межрайонная больница» совместно с отделом экономики и планирования здравоохранения Министерства здравоохранения Республики Марий Эл провести анализ финансовой деятельности больницы и представить на утверждение план оптимизации расходов с целью снижения кредиторской задолженности. 
Срок: декабрь 2017г.
4. Контроль за исполнением решения коллегии возложить на врио министра здравоохранения Республики Марий Эл Панькову М.В. и главного врача ГБУ РМЭ «Волжская центральная городская больница» Фризина Д.В.
5. Информацию по выполнению решения заслушать в сентябре 2018 года.

II. «Выполнение мероприятий по реализации приоритетного проекта «Совершенствование процессов организации медицинской помощи на основе внедрения информационных технологий» («Электронное здравоохранение»), развития регионального сегмента Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) по итогам 1 полугодия 2017 года»
Доклад: Михайлов Эрнст Геннадьевич – заместитель начальника ГКУ РМЭ «Медицинский информационно-аналитический центр».. 
Заслушав и обсудив доклад заместителя начальника ГКУ РМЭ «Медицинский информационно-аналитический центр» Михайлова Э.Г., коллегия отмечает, что проведение мероприятий по информатизации здравоохранения в 2017 г. предусмотрены в рамках подпрограммы 9 «Развитие информатизации в здравоохранении» государственной программы Республики Марий Эл «Развитие здравоохранения» на 2013 - 2020 годы, утвержденной постановлением Правительства Республики Марий Эл от 30 декабря 2012 г. № 492 (в редакции постановления Правительства Республики Марий Эл от 08.06.2017 г. № 260), Плана мероприятий («дорожная карта») по развитию Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения на территории Республики Марий Эл на 2015-2018 годы, приоритетного проекта «Совершенствование процессов организации медицинской помощи на основе внедрения информационных технологий» («Электронное здравоохранение»). 
В медицинских организациях, подведомственных Минздраву республики, продолжается использование модулей региональной медицинской информационной системы  (далее – МИС) «Электронная медицинская карта», «Единая электронная регистратура региона», «Администрирование системы», «Стационар», «Поликлиника», «Скорая медицинская помощь», «АРМ Статистика. Реестр счетов». С 2014 года организован региональный портал записи пациентов на прием к врачу (ДОКТОР12.РФ). Организовано ведение регистра прикрепленного населения со сверкой с регистром застрахованных в системе ОМС, ведутся электронные регистры больных по отдельным заболеваниям. Организована интеграция и передача информации на сервисы Минздрава РФ Федеральная электронная регистратура (ФЭР) и Интегрированная электронная медицинская карта (ИЭМК). Удельный вес числа записей на прием к врачу с использованием портала ДОКТОР12.РФ в общем числе электронных записей в регистратурах медицинских организаций республики в настоящее время составляет 20%. Ежегодно увеличивается количество записей на прием к врачу в электронной регистратуре медицинских организаций: за 1 полугодие 2017 года – 978693 записи (рост в сравнении с 1 полугодием 2016 г. на 38%). 
В тоже время  количество записей в ИС МИС по поликлинике составляет только 76,5% от общего количества посещений и случаев обращений по поводу заболевания к врачам (не всеми медицинскими организациями заносится информация по обращениям за счет средств бюджета, платным услугам, по случаям сверх утвержденных плановых объемов ОМС). В 1 полугодии 2017 года в региональной медицинской информационной системе оформлено 1 961 558 случаев ЭМК (за 1 полугодие 2016 г. – 348544 случая), рост в 5,6 раза (при плановом показателе на 2017 год – 2 000 00 случаев ЭМК).
В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Республики Марий Эл от «20» апреля 2015 г. № 493	«О реализации Плана мероприятий ("Дорожная карта") по развитию Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения на территории Республики Марий Эл» проводится еженедельный мониторинг ведения Электронной регистратуры и ЭМК в медицинских организациях.
Через личный кабинет пациента на региональном портале ДОКТОР12.РФ обеспечено информирование застрахованных в ОМС лиц о перечне оказанных им медицинских услуг и их стоимости, уведомление граждан о необходимости прохождения диспансеризации или профосмотра, контроль запланированных талонов на прием к врачу, архив записей. Выполнена интеграция с личным кабинетом пациента «Мое здоровье» на федеральном портале государственных услуг. 
С января 2017 года все медицинские организации, участвующие в реализации территориальной программы ОМС, подключены к ИС МИС, и через нее осуществляются взаиморасчеты за оказанную медицинскую помощь. 
В настоящее время все государственные учреждения здравоохранения, подведомственные Минздраву Республики Марий Эл, подключены к сети «Интернет», при этом доля медицинских учреждений, имеющих широкополосный доступ к сети Интернет со скоростью 10 Мбит/с и выше составляет 86%, со скоростью  4 Мбит/с – 14%. 
Необходимо подключение широкополосного Интернета и организация автоматизированных рабочих мест в 56 структурно-удаленных объектах здравоохранения и модернизация уже существующих подключений интернет-подключений учреждений здравоохранения, путем перехода с DSL-технологий на технологии подключения по оптоволоконным каналам.
В республике продолжает функционировать региональная телемедицинская сеть, в которую входят республиканский телемедицинский центр на базе ГБУ Республики Марий Эл «Республиканская клиническая больница» и 18 телемедицинских пунктов в других государственных медицинских организациях, в том числе во всех центральных районных больницах. За 6 месяцев 2017 года количество телеконсультаций внутри региона – 171, количество трансляций научных конференций и симпозиумов – 5. Необходима активизация использования телемедицинских услуг в медицинских организациях по модели телемедицинских консультаций «врач-врач» и «врач-пациент-врач», увеличение количества телесовещаний и телелекций ведущих медицинских центров, активное участие в телеконференциях.
Коллегия подтверждает необходимость продолжения мероприятий по информатизации здравоохранения республики, расширению возможностей региональной медицинской информационной системы.
На основании вышеизложенного коллегия решает:
1. Принять к сведению доклад заместителя начальника ГКУ РМЭ «Медицинский информационно-аналитический центр» Михайлова Э.Г.
2. Министерству здравоохранения Республики Марий Эл  и руководителям медицинских организаций, подведомственных Минздраву Республики Марий Эл, обеспечить:
- реализацию  мероприятий на 2017 год подпрограммы 9 «Развитие информатизации в здравоохранении» государственной программы Республики Марий Эл «Развитие здравоохранения» на 2013 - 2020 годы, Плана мероприятий («дорожная карта») по развитию Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения на 2015-2018 гг. на территории Республики Марий Эл, приоритетного проекта «Совершенствование процессов организации медицинской помощи на основе внедрения информационных технологий» («Электронное здравоохранение»).
Срок: в течение 2017 г.
3. Руководителям медицинских организаций, подведомственных Минздраву Республики Марий Эл, обеспечить:
3.1. приобретение дополнительного компьютерного оборудования для организации автоматизированных рабочих мест с подключением к ИС МИС и защищенной корпоративной сети передачи данных здравоохранения республики № 2309 в структурных подразделениях уровня участковых больниц и врачебных амбулаторий;
Срок: в течение 2017 г. - 1 кв 2018 г.
3.2. заключение договоров по результатам конкурентных процедур 
с провайдерами Интернет-услуг по подключению структурных подразделений 
к высокоскоростному Интернету, после завершения работ по подводке оптоволоконных линий связи;
                                 Срок: в течение 2017 г. - 1 кв 2018 г.
3.3. приобретение усиленных квалифицированных электронных цифровых подписей для медицинских работников;
                                                                Срок: в течение 2017 г.
3.4. увеличение количества автоматизированных рабочих мест, имеющих доступ к федеральным системам непрерывного медицинского образования, справочным подсистемам ЕГИСЗ.
                                                                  Срок: в течение 2017 г.
4. Главному врачу ГБУ РМЭ «Республиканская клиническая больница» Глазырину А.Ю., руководителям медицинских организаций, подведомственных Минздраву Республики Марий Эл, обеспечить:
4.1. выполнение плана работы Республиканского телемедицинского центра на 2017 год.
                                                                Срок : в течение 2017 г. 
4.2. проведение телемедицинских консультаций врачей, проведение обучающих телемедицинских семинаров и конференций;    
                                                        Срок: постоянно.
5. Начальнику ГКУ РМЭ «Медицинский информационно-аналитический центр» Королевой Т.Е., руководителям медицинских организаций, подведомственных Минздраву Республики Марий Эл, обеспечить:
5.1. внедрение на основе созданных региональных медицинских информационных ресурсов системы оценки деятельности медицинских работников и контроля качества услуг в сфере охраны здоровья;
                                                                 Срок: в течение 2017-2018 гг.
5.2. организацию обучения и подготовки персонала медицинских организаций в сфере информационных технологий; 
                                                                   Срок: постоянно.
5.3. внедрение новых модулей ИС МИС «Вакцинопрофилактика», «Центральный архив медицинских изображений».
                                                                Срок: в течение 2018 г.
6. Начальнику ГКУ РМЭ «Медицинский информационно-аналитический центр» Королевой Т.Е. предусмотреть интеграцию ИС МИС с информационной системой Федерального фонда социального страхования «Электронный больничный».
                                                             		  Срок: в течение 2017 г.
7. Начальнику отдела государственной гражданской службы и кадровой работы  Минздрава республики Рокиной Е.Г. обеспечить:
7.1. включение целевых показателей по информатизации в «эффективные контракты» с  руководителями медицинских организаций (включить в целевые показатели, применяемые при премировании руководителей государственных учреждений, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Республики Марий Эл, показатель «Реализация мероприятий по развитию Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения»);
7.2. контроль обучения медицинских и фармацевтических кадров медицинских организаций, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Республики Марий Эл, в системе непрерывного медицинского образования.
  Срок: в течение 2017 г.
8. Начальнику отдела экономики и планирования здравоохранения Минздрава республики Русиновой Н.Г. предусмотреть при формировании  республиканского бюджета на 2018 г. и плановый период 2019-2020 гг. бюджетные ассигнования на внедрение информационных технологий и сопровождением модулей региональной информационной системы (МИС) для медицинских организаций, финансируемых за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл.. 
Срок: в течение 2017 г.
9. Контроль за исполнением решения коллегии возложить на заместителя министра здравоохранения Республики Марий Эл Глушкова С.Г. и начальника ГКУ РМЭ «Медицинский информационно-аналитический центр» Королеву Т.Е.
10. Информацию по выполнению решения заслушать в июле 2018 года. 

III. «О предоставлении единовременных компенсационных выплатах в 2017 году медицинским работникам, прибывшим на работу в сельский населенный пункт либо поселок городского типа или переехавшим на работу в сельский населенный пункт либо поселок городского типа из другого населенного пункта».
Доклад: Рокина Е.Г., начальник отдела государственной гражданской службы и кадровой работы Минздрава Республики Марий Эл.
Заслушав и обсудив доклад начальника отдела государственной гражданской службы и кадровой работы Рокиной Е.Г. коллегия решает следующее.
Внести изменения в решение коллегии от 26.01.2017 года в потребность во врачах-специалистах в сельских населенных пунктах либо поселках городского типа на 2017 год:
Исключить из потребности 1 врача – фтизиатра ГБУ РМЭ «Новоторъяльская центральная районная больница» (пгт. Новый Торъял);
включить в потребность врача-акушера-гинеколога   ГБУ РМЭ «Советская центральная районная больница».
IV.Контрольные вопросы:
Коллегия от 12.12.2013 г. «Организация хирургической помощи с ожоговой травмой в Республике Марий Эл» На контроле п.2 (ожоговая кровать)
Доклад: Глазырина А.П.,  главный специалист хирург Министерства здравоохранения Республики Марий Эл Глазырин А.П.
Заслушав информацию главного специалиста хирурга Министерства здравоохранения Республики Марий Эл Глазырина А.П. коллегия пришла к выводу о снятии с контроля данного пункта решения
	Коллегия от 11.06.2015 г. «Организация оказания медицинской помощи больным с синдромом «диабетической стопы». На контроле п. 5.
Доклад: Глазырин А.П.,  главный специалист хирург Министерства здравоохранения Республики Марий Эл..
Заслушав информацию главного специалиста хирурга Министерства здравоохранения Республики Марий Эл Глазырина А.П. коллегия пришла к выводу о снятии с контроля данного пункта решения
	Коллегия от 09.10.2014 г. «Вопросы оказания медицинской помощи жителям Сернурского района (результаты комплексной проверки)». На контроле п. 2.3, 2.6.
Доклад: Богданов Сергей Иванович, главный врач ГБУ РМЭ «Сернурская центральная районная больница».
Заслушав Доклад главного врача ГБУ РМЭ «Сернурская центральная районная больница» коллегия пришла в выводу о снятии с контроля всех вопросов решения.
V. Рассмотрение наградных материалов
	Полевикова М.Ф., ведущий специалисти-эксперт отдела государственной гражданской службы и кадровой работы Министерства здравоохранения Республики Марий Эл.

Благодарность министра
здравоохранения  Российской Федерации

	1. Данилова Нина Николаевна – заведующая диспансерно-поликлиническим отделением  врач-психиатр-нарколог  ГБУ РМЭ «Республиканский наркологический диспансер».
	Голосование: «за» -    9                    
			 «против» - 0
	                       «воздержались» -   0
2. Зверева Светлана Евгеньевна – главный бухгалтер  ГБУ РМЭ «Йошкар-Олинская городская больница»
Голосование: «за» -  9                      
		 «против» - 0
	           «воздержались» -   0

почетное звание
«Заслуженный врач Республики Марий Эл»
	Домрачева Наталья Евгеньевна – заместитель лавного врача по акушерско-гинекологической помощи – врачу – акушеру - гинекологу  ГБУ РМЭ «Перинатальный центр»
Голосование: «за» -    9                   
			 «против» - 0
	                       «воздержались» -  0 

почетное звание
«Заслуженный работник здравоохранения Республики Марий Эл»

	Козлова Светлана Петровна  – старшая медицинская сестра Люльпанской участковой больницы ГБУ РМЭ «Медведеская центральная районная больница»
Голосование: «за» -    9                    
			 «против» - 0
	                       «воздержались» -   0

Почетная грамота
Правительства Республики Марий Эл

	Суюнчалиева Лариса Куспановна  – заведующая туберкулезным отделением для лечения больных с внелегочными формами, врач-фтизиатр ГБУ РМЭ «Республиканский противотуберкулезный диспансер»
Голосование: «за» -   9                    
			 «против» -0
	                       «воздержались» -   0

	
   Заместитель председателя коллегии, 					                       
      врио министра здравоохранения  
                Республики Марий Эл                     			           М.В.Панькова 

     Секретарь   						                 М.Ф.Полевикова