Last saved by: Zags1

Регистрация смерти

     Государственная регистрация смерти  производится органом записи актов гражданского состояния по последнему  месту жительства умершего, месту наступления  смерти, месту обнаружения тела умершего или по месту нахождения организации, выдавшей документ о смерти.

Часы приема: ежедневно с понедельника по пятницу с 8.00 до 17.00,  обед с 12.00 до 13.00

Документы, необходимые для регистрации:

-  заявление о смерти, форма № 21, должно быть сделано не позднее чем через три дня со дня наступления смерти или со дня обнаружения тела умершего;
- медицинское свидетельство о смерти установленной формы, выданное медицинской организацией, либо решение суда об установлении факта смерти или об объявлении лица умершим, вступившее в законную силу;
-  документ, удостоверяющий личность умершего, а также военный билет, если умерший состоял на военном учете;
-  документ, удостоверяющий личность заявителя (паспорт).

Форма № 21

Заявление поступило:
 личный прием
 через Единый портал государственных и
муниципальных услуг (функций)

Заявление принято «____»_________ 20___ г.,
рег. № _________________________________
_______________________________________
(фамилия, инициалы и подпись должностного лица)

Запись акта о смерти
№  ____________________________________
от «____»__________20___ г.

__________________________________________
(наименование органа, осуществляющего государственную регистрацию актов гражданского состояния)
__________________________________________

__________________________________________

__________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)
_______________________________________________________,

__________________________________________
(адрес места жительства)
_______________________________________________________,

__________________________________________
(наименование документа, удостоверяющего личность)
серия ___________  № _____________________,

__________________________________________
(наименование органа, выдавшего документ)
_______________________________________________________,

__________________________________________
(дата выдачи)
_______________________________________________________;
(контактный телефон)

__________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)
_______________________________________________________,

______________________________________________________
(должность)
________________________________________________________
(наименование организации)
________________________________________________________

__________________________________________
(место нахождения)
__________________________________________

__________________________________________

_________________________________________________________
__________________________________________
(наименование документа, удостоверяющего личность)
серия ___________  № _____________________,
__________________________________________
(наименование органа, выдавшего документ)
_______________________________________________________,

___________________________________________
(дата выдачи)
__________________________________________
(контактный телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ О СМЕРТИ

Прошу произвести государственную регистрацию смерти.
Сообщаю следующие сведения об умершем:
Фамилия |
Имя |
Отчество |
Дата рождения | «_____»___________________ _________ г.
Место рождения |
Пол |
Гражданство |
Национальность |

Дата смерти/время смерти

«_____» _________________ 20 ____ г.
   _______ч. ________ мин.

Место смерти |

Адрес последнего места
жительства умершего

Документ, удостоверяющий
личность умершего
(при наличии)

____________________________________________
(наименование)
серия __________ № ____________, ____________________
___________________________________________________
(наименование органа, выдавшего документ) 
____________________________, ______________________
(дата выдачи)

Основание для государственной регистрации смерти (отметить знаком V и указать реквизиты документа):
 медицинское свидетельство о смерти
 медицинское свидетельство о перинатальной смерти
___________________________________________________________________________________,
(наименование органа, выдавшего документ)
серия ___________ № _____________________________  от «______» _______________ ______ г.
 решение суда об установлении факта смерти 
 решение суда об объявлении лица умершим
от «_____»______________ _______ г.,  _____________________________________________________
(наименование суда)
____________________________________________________________________________________

 документ, выданный компетентными органами, о факте смерти лица, необоснованно репрессированного и впоследствии реабилитированного на основании закона о реабилитации жертв политических репрессий: _____________________________________________________________
(наименование органа, выдавшего документ)
____________________________________________________________________________________,
№ _____________________________________ от «______» _______________ ______ г.

Документ, подтверждающий полномочия заявителя: доверенность от «____» ___________ 20___ г.,
____________________________________________________________________________________
(наименование органа, выдавшего документ)

«____»______________ 20______ г.				         _________________________
(подпись заявителя)