Главный внештатный стоматолог Минздрава республики Алексей Спирин рассказывает о дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, отвечающего за движения челюсти и речь.
Это самая распространённая патология в стоматологической практике. По данным ВОЗ, различными видами патологии ВНЧС страдает около 40% населения от 14 до 65 лет. А проведенные исследования выявили, что 80% пациентов имеют такую дисфункцию. Ее симптомы могут возникнуть и пройти внезапно, либо человек просто к ней привыкнет. Из-за этого патология диагностируется в более сложных стадиях и формах.
Что приводит к дисфункции ВНЧС?
· Потеря зубов, отсутствие ортопедического лечения. После удаления зубов пациент не протезируется.
· Множественный кариес и его осложнения. Пациент не лечит зубы.
· Стрессы, эмоциональное перенапряжение.
· Бруксизм (скрежетание зубами во время сна).
· Старые пломбы и протезы,требующие замены. Пломбы менять через 2-3 года, съёмные протезы через 4-5 лет, несъёмные (мосты, коронки) 7-10 лет.
· Травмы челюстно-лицевой области и головы.
· Патологическая стираемость зубов.
· Неправильный прикус и отсутствие ортодонтического лечения (брекеты).
· Вредные привычки (пациент курит трубку, грызет ногти, откусывает нитки)
Патологии также способствуют малоподвижный образ жизни, неправильная работа за компьютером, привычка подпирать рукой подбородок в положение сидя.
Симптомы
· Звуковой феномен-щелчок в суставе во время жевания, открывания рта, зевания. Самый явный и характерный признак. Иногда щелканье громкое, его слышат окружающие. При этом боли может не быть. Могут иметь место хруст, крепитация, хлопающие звуки.
· Заклинивание или запирание сустава - пациент не может открыть максимально широко рот. Или наоборот не может его закрыть.
· Боль. Может возникать самопроизвольно в самом суставе, в ушах, висках, затылке во время жевания или после.
· Смещение нижней челюсти при открывании рта в стороны от центральной линии.
Диагностика
Многообразие клинических проявлений дисфункции затрудняет диагностику, поэтому пациенты могут длительно обследоваться у невролога, отоларинголога, терапевта, ревматолога и других специалистов, хотя нуждаются в совместном сотрудничестве стоматолога и невролога.
Для оценки состояния височно-нижнечелюстного сустава проводится ортопантомография, УЗИ, рентгенография, КТ. Для обследования околосуставных мягких тканей показана МРТ.
Лечение
На период основного лечения пациенты нуждаются в уменьшении нагрузки на сустав (прием мягкой пищи, ограничении речевой нагрузки). В зависимости от причин и сопутствующих нарушений в лечении могут участвовать стоматолог (терапевт, ортопед, ортодонт), мануальный терапевт, вертебрологи, остеопаты, невролог, психолог.
Для устранения боли показана фармакотерапия, дозированная миогимнастика, физиотерапия. Важные элементы - психотерапия и БОС-терапия для функционального расслабления жевательной мускулатуры.
Для воссоздания правильного смыкания зубов - избирательное шлифование, устранение завышающих пломб, грамотное протезирование или перепротезирование. Для коррекции прикуса - лечение с помощью брекет-систем. В некоторых случаях лечению несъемными аппаратами предшествует ношение ортопедических шин или кап.
В случае отсутствия эффекта от консервативной терапии может потребоваться хирургическое вмешательство
Лечение дисфункции ВНЧС может занимать месяцы и годы, после лечения нужна реабилитация с рядом ограничений (запрет на приём твердой пищи, избавление от вредных привычек).
Профилактика
· Профилактические осмотры у стоматолога не реже двух раз в год
· Исправление прикуса, своевременное лечение зубов, протезирование.
· Здоровый образ жизни.
· Не нагружать сустав. При занятии тяжелыми видами спорта использовать спортивные капы. При еде не набивать полный рот.
· Избегать стрессовых перенапряжений.
Пресс-служба Минздрава РМЭ
