Главный врач Республиканского кожно-венерологического диспансера, главный внештатный дерматовенеролог республики Д. Г. Лучинина – о сифилисе.
- Дарья Григорьевна, в Вашей практике есть такие вопросы, которые чем раньше задашь, тем лучше?
- Да, конечно. Ведь болезни, как и проблемы - на начальной стадии все исправить намного легче. Наша задача – объяснить населению, что профилактика и своевременное обращение к врачу буквально спасают жизнь и здоровье.
- А как может спасти жизнь и здоровье обращение к дерматовенерологу?
- Сегодня хочу рассказать об этом на примере сифилиса - предотвратимой и излечимой бактериальной инфекции, передающейся половым путем. При отсутствии лечения болезнь может привести к серьезным проблемам. У многих людей симптомы не проявляются или остаются незамеченными. По оценкам ВОЗ, в 2020 году сифилисом заболели 7,1 миллиона взрослых в возрасте от 15 до 49 лет. При беременности сифилис, если его не лечить, лечить поздно или неправильно, приводит к неблагоприятным исходам родов в 50–80% случаев.
- Довольно страшные цифры! А как обстоят дела с сифилисом в России и в Марий Эл?
- Показатель заболеваемости на 100 000 человек в России в 2022 году составил 23,6 против 22,1 в 2021-м. В Марий Эл за 2022 год выявлено 26 случаев сифилиса, в Йошкар-Оле 4 случая. В 2023 году - 13 случаев заболевания, по Йошкар-Оле - 3 случая.
- Что может спровоцировать заболевание? Как заражаются сифилисом?
- Заражение происходит при оральном, вагинальном и анальном сексе, во время беременности и при переливании крови. Сифилис у беременных может привести к рождению мертвого ребенка, к смерти новорожденного и к рождению ребенка с врожденным сифилисом. От заражения может уберечь правильное и постоянное использование презерватива во время секса. Экспресс-тесты на сифилис могут дать результаты в течение нескольких минут, что позволяет начать лечение при первом же обращении к врачу.
- А как можно понять человеку, что у него сифилис?
- Многие люди с сифилисом не замечают никаких симптомов. Они также могут ускользнуть и от внимания врачей. Без лечения сифилис протекает в течение многих лет. Различают несколько периодов развития болезни.
Первичный сифилис. Его продолжительность примерно 21 день. На половых органах, анусе или в другом месте появляется круглое, безболезненное, обычно твердое изъязвление (шанкр), он может остаться незамеченным и заживает через 3–10 дней. В отсутствие лечения начинается вторичный период сифилиса.
Вторичный сифилис характеризуется не зудящими высыпаниями, обычно на ладонях и подошвах ног. На месте шанкра в теплых и влажных областях тела (половые губы или анус) появляются белые или серые поражения, которые исчезают без лечения.
Скрытый сифилис. Часто наблюдается отсутствие симптомов. Без лечения за несколько лет прогрессирует до третьей и последней стадии сифилиса (третичный период). Он может приводить к поражению головного мозга и сердечно-сосудистой системы, к другим нарушениям здоровья. У детей, рожденных с сифилисом, могут наблюдаться кожная сыпь, воспаление внутренних органов, анемия, поражения костей и суставов, неврологические состояния, включая слепоту, глухоту, менингит, отставание в развитии, судороги.
- Чем может помочь врач-венеролог?
- При постановке диагноза учитываются клинический и половой анамнез, результаты физикального и лабораторных исследований, иногда - рентгенологического исследования, поскольку симптомы не являются характерными или выраженными.
Возбудитель - бледная трепонема. Лабораторные анализы включают прямое обнаружение бактерии с помощью микроскопа или непрямые методы обнаружения через анализы крови. Экспресс-тесты могут дать результаты в течение нескольких минут. Выявление бессимптомной инфекции с помощью лабораторных исследований или экспресс-тестов и назначение лечения позволяют предотвратить передачу инфекции, осложнения и неблагоприятные исходы беременности.
- Дарья Григорьевна, сифилис можно вылечить?
- В кожвендиспансере есть специальный кабинет, где желающие могут сдать анализ и на инфекции, передающиеся половым путем, и на онкологию шейки матки. По полису ОМС возьмут анализ на сифилис бесплатно и выполнят их максимально достоверно в современной, отлично оснащенной лаборатории. Людям, подозревающим у себя сифилис, следует обратиться за консультацией к дерматовенерологу. Для лечения назначаются инъекции антибиотиков, которые должен назначить лечащий врач. Самолечением заниматься не стоит.
- Расскажите о профилактике сифилиса.
- Лучший способ профилактики сифилиса - постоянное и правильное использование презерватива. Распространение сифилиса может происходить при контакте с другими областями тела, включая половые органы, анус и рот. Людям с повышенным риском заражения следует проходить тестирование ежегодно.
Беременные женщины при первом осмотре должны пройти обследование на сифилис и в случае положительного результата немедленно начать лечение. Только в этом случае можно обеспечить профилактику врожденного сифилиса.
Пациенты, у которых диагностирован сифилис, должны уведомить об этом своих половых партнеров, чтобы предупредить дальнейшее распространение инфекции.
Министерство здравоохранения Республики Марий Эл
