ДОСТУПНОСТЬ И КАЧЕСТВО МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Доступность медицинской помощи – это свободный доступ к службам здравоохранения вне зависимости от географических, экономических, социальных, культурных, организационных или языковых барьеров.
Критериями доступности медицинской помощи являются сроки ожидания гражданами медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке и нормативы объема медицинской помощи по видам.
Критерии доступности медицинской помощи в ГБУ РМЭ «Детская республиканская клиническая больница» (согласно Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Марий Эл на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов):
- прием пациентов врачом-специалистом, а также средним медицинским персоналом, имеющим право на осуществление самостоятельного приема, осуществляется в день обращения или по предварительной записи (по телефону, через электронную регистратуру территориальной медицинской организации);
- срок проведения консультаций врачей-специалистов не более 14 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;
- предельный срок ожидания оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи в неотложной форме не более 2 часов с момента обращения;
- объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного гражданина определяется лечащим врачом в соответствии с утвержденными стандартами оказания медицинской помощи. Предельный срок ожидания в плановой форме проведения диагностических инструментальных исследований не должны превышать 14 рабочих дней со дня назначения, сроки проведения компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 рабочих дней со дня назначения;
- лечение в условиях дневного стационара проводится больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, в соответствии с клиническими показаниями, стандартами оказания медицинской помощи, с оформлением направления по установленной форме врачом-специалистом;
- условие предоставления плановой стационарной медицинской помощи – наличие направления на плановую госпитализацию с результатами предварительного догоспитального обследования в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, допускается длительность ожидания плановой госпитализации не должна превышать 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (при условии обращения пациента за госпитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки).
Лечащий врач обязан информировать больного (в случае лечения несовершеннолетних в возрасте до 15 лет – его родителей или законных представителей) о ходе лечения, прогнозе заболевания, необходимом индивидуальном режиме.
Диспансеризация отдельных категорий граждан, включая подростков и студентов, осуществляется медицинскими организациями, имеющими лицензии на необходимые виды медицинской деятельности, в порядке, установленном нормативными документами.
Средние нормативы объема медицинской помощи
Средние нормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом по Программе рассчитываются в единицах объема на 1 жителя в год, по территориальной программе ОМС – на 1 застрахованное лицо. Нормативы используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой, и в среднем составляют:
1) для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала):
· в рамках базовой программы ОМС – 2,93 посещения на 1 застрахованное лицо;
· сверх базовой программы ОМС – 0,00931 посещений на 1 застрахованное лицо;
· за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл – 0,303214 посещения на 1 жителя;
2) для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями:
· в рамках базовой программы ОМС – 1,77 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещения по поводу одного заболевания не менее 2) на 1 застрахованное лицо;
· сверх базовой программы ОМС – 0,0808 обращений на 1 застрахованное лицо;
· за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл – 0,08833 обращения на 1 жителя;
3) для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы ОМС:
· в рамках базовой программы ОМС – 0,54 посещения на 1 застрахованное лицо;
4) для проведения следующих отдельных диагностических (лабораторных) исследований в амбулаторных условиях, в рамках базовой программы ОМС:
· компьютерная томография – 0,0275 исследований на 1 застрахованное лицо;
· ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы – 0,092829 исследований на 1 застрахованное лицо;
· эндоскопические диагностические исследования – 0,0477 исследований на 1 застрахованное лицо;
5) для медицинской помощи в условиях дневных стационаров:
· в рамках базовой программы ОМС – 0,06296 случая лечения на 1 застрахованное лицо;
· за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл – 0,00143 случая лечения на 1 жителя;
6) для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях:
· в рамках базовой программы ОМС – 0,17671 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;
· сверх базовой программы ОМС – 0,0001 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;
· за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл – 0,00886 случая госпитализации на 1 жителя.
7) в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций:
· в рамках базовой программы ОМС – 0,00125 случая на 1 застрахованное лицо;
8) для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях:
· за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл – 0,05523 койко-дня на 1 жителя.
Качество медицинской помощи
Качество медицинской помощи является фактором, влияющим на состояние личного и общественного здоровья.
Под качеством медицинской помощи следует понимать содержание взаимодействия врача и пациента, основанное на квалификации персонала, то есть способность врача снижать риск прогрессирования заболевания и возникновения нового патологического процесса, оптимально использовать ресурсы медицины и обеспечивать удовлетворенность пациента от его взаимодействия с медицинской подсистемой.
В целях совершенствования контроля качества медицинской помощи пациентам на получение необходимого объема и надлежащего качества медицинских услуг на основе оптимального использования кадровых, материально-технических ресурсов и применения современных медицинских технологий в ГБУ РМЭ «Детская республиканская клиническая больница» издан приказ от 09.01.2020 г. № 4-о «Об утверждении Положения об организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности и создании комиссии по внутреннему контролю в ГБУ РМЭ «Детская республиканская клиническая больница».
Показатели доступности и качества медицинской помощи
(по итогам 2019 года):
1) Среднегодовая занятость койки – 219,2 дня (круглосуточный стационар), 336,2 дня (дневной стационар).
2) Оборот койки – 24,7 раз (круглосуточный стационар), 27,9 раз (дневной стационар).
3) Средняя длительность пребывания на койке – 8,9 дней (круглосуточный стационар), 12,1 дней (дневной стационар).
4) Пролечено пациентов – 7813 человек (круглосуточный стационар), 1673 человек (дневной стационар).
5) Больничная летальность – 0,1%.
6) Проведено операций – 3332.
7) Оперативная активность – 71,9%
8) Удовлетворенность пациентов медицинской помощью – 87,8%.
9) Очередность для плановых больных на консультативный прием к врачу-специалисту – не более 14 дней со дня обращения.
10) Проведение лабораторных исследований – не более 14 дней со дня назначения.
11) Очередность для плановых больных на проведение диагностических исследований – не более 14 дней со дня назначения.
12) Очередность при оказании плановой специализированной медицинской помощи – не более 30 дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию.